MRI kręgosłupa lędźwiowego. Przetwarzanie koloru w strzałkowym rezonansie magnetycznym T2. Norma.

MRI kręgosłupa lędźwiowego. Przetwarzanie koloru w strzałkowym rezonansie magnetycznym T2. Przepuklina dysku.

Kliniczne objawy chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa na całym świecie są jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności.

Pomiędzy trzonami kręgów znajdują się krążki międzykręgowe, składające się z galaretowatego jądra miażdżystego i pierścienia włóknistego. W rezonansie magnetycznym kręgosłupa jądro miażdżyste jest jasne, a pierścień włóknisty i włókna perforujące (Sharpei) są ciemne. Dysk jest grubszy z tyłu. Naczynia w krążku zanikają w wieku 8-10 lat, a następnie jego odżywianie następuje poprzez dyfuzję z sąsiedniego szpiku kostnego.

MRI kręgosłupa lędźwiowego. Strzałkowy i osiowy obraz rezonansu magnetycznego T2-zależny.

Od trzeciej dekady życia w dysku rozpoczynają się złożone procesy biochemiczne, prowadzące do utraty wody. Dopływ tlenu i składników odżywczych do dysku pogarsza się, podczas gdy produkty przemiany materii, wręcz przeciwnie, gromadzą się. Następuje stopniowa utrata wody przez krążek międzykręgowy. Jądro miażdżyste gromadzi kolagen i jest zastępowane przez tkankę włóknisto-chrzęstną. Dysk traci swoją elastyczność, pojawiają się pęknięcia na jego obwodzie. Jądro zaczyna atakować pierścień zwłóknieniowy. W tym samym czasie proces zwyrodnieniowy wpływa na płytki końcowe i pierścień włóknisty. Zakłócenie odżywiania odgrywa ważną rolę w zwyrodnieniu dysku. Najprawdopodobniej przyczyną odżywiania krążka są zmiany sklerotyczne w płytkach końcowych. Należy zauważyć, że zwyrodnienie dysku i jego naturalne starzenie są zasadniczo jednym procesem, ale z różną szybkością..
W rezonansie magnetycznym kręgosłupa zmiany zwyrodnieniowe dysku pojawiają się jako zmniejszenie jasności jądra miażdżystego. Tendencja ta charakteryzuje się wyraźną zależnością od wieku. Proces rozpoczyna się od tylnej części krążka, następnie rozprzestrzenia się na cały krążek, usuwając brzeg jądra miażdżystego i pierścienia włóknistego. Po 30 latach w jądrze miażdżystym pojawia się tkanka włóknista. Spadek wysokości dysku zależy nie tylko od jego zwyrodnienia, ale także od obciążenia dysku. Osteochondrozie często towarzyszą zmiany zwyrodnieniowe w obszarach szpiku kostnego przylegających do krążka trzonów kręgów, a czasem korzeni ich łuków.
Kliniczne objawy procesów zwyrodnieniowych mają charakter kaskadowy: dysfunkcja - niestabilność - przywrócenie stabilności. Patologiczne zmiany w fazie 1 w postaci wypukłości (wybrzuszenia) dysku, zniszczenia chrząstki i zapalenia stawów międzykręgowych mogą prowadzić do bólu pleców (lub szyi), zwykle o charakterze miejscowym. Wkrótce następuje nadmierna ruchliwość i napięcie mięśni pleców.
Degeneracja włókien obwodowych pierścienia włóknistego prowadzi do osłabienia ich połączenia z korową tkanką kostną, powstania pęknięć i przesunięcia krążka do przodu. Powoduje to naprężenie włókien perforujących w miejscu ich przylegania do płytki końcowej i powstawanie osteofitów (kolców kostnych). Początkowo tworzą się w płaszczyźnie poziomej, ale z tyłu w tym kierunku są utwierdzone przez tylne więzadło podłużne. Dlatego osteofity są zwykle wygięte przednio-bocznie i krukowato. Osteofity na radiogramach są wykrywane u 60-80% osób powyżej 50 roku życia.
Zwiększone obciążenie prowadzi do wtórnej degeneracji stawów międzykręgowych. W chrząstce stawowej pojawiają się erozje i pęknięcia. Zjawisko to nosi nazwę „choroby zwyrodnieniowej stawów”. To z kolei prowadzi do nieprawidłowego ustawienia stawów. Występuje ich asymetria i skolioza. Dalszy rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów prowadzi do tworzenia się kości - „choroby zwyrodnieniowej stawów”. Zdjęcie rentgenowskie i tomografia komputerowa pokazują zmniejszenie przestrzeni stawowej, stwardnienie kości i osteofitozę brzeżną. MRI często pokazuje nadmiar płynu w stawie. Wszyscy powyżej 60 roku życia mają chorobę zwyrodnieniową stawów.
Choroba zwyrodnieniowa stawów prowadzi do zmniejszenia kieszonki bocznej (miejsca, w którym znajduje się korzeń). Płyn stawowy może wydostać się przez pęknięcia torebki stawowej i zamknąć, tworząc torbiel widoczną w strzałkowym i osiowym rezonansie magnetycznym kręgosłupa. Typowe miejsce torbieli maziowej znajduje się na poziomie krążka L4-5. Czasami torbiel osiąga duży rozmiar i uciska korzeń, co określa się za pomocą osiowego rezonansu magnetycznego kręgosłupa.
Procesy zwyrodnieniowe na etapie 2 objawiają się w postaci dalszego spadku wysokości dysków, powstawania przepuklin i artrozy stawów międzykręgowych. Klinicznie ten etap objawia się najwyraźniej w postaci bólu i zespołu korzeniowego.
Degeneracja aparatu stawowego prowadzi do osłabienia więzadeł i ich zwapnienia. Mostki kostne między ciałami 4 sąsiednich kręgów, spowodowane zwapnieniem więzadła podłużnego przedniego, obserwuje się u 15–20% dorosłych. Bardziej rozległe zwapnienia nie są związane z osteochondrozą, nazywa się to rozlaną idiopatyczną hiperostozą szkieletu (choroba Forestiera). Dotyczy 12% dorosłych. Wariantem choroby Forestiera jest układowe zwapnienie więzadła podłużnego tylnego, zwane chorobą japońską. Spadek wysokości krążka prowadzi do zamknięcia wyrostków kolczystych. W rezultacie powstają rzekome stawy, wokół których rozwija się ziarniniakowe zapalenie. Ten stan nazywa się chorobą Baastrup..
Innym ważnym składnikiem procesu zwyrodnieniowego jest kręgozmyk - ślizganie się kręgów. Zwyrodnieniowa (związana z osteochondrozą) kręgozmyk jest związana z chorobą zwyrodnieniową stawów. Przemieszczenie może być zarówno do przodu, jak i do tyłu. Stopień zwyrodnienia słuchu jest zawsze niski i jest określany na podstawie zdjęć rentgenowskich lub MRI. 15-20% przypadków kręgozmyku jest wrodzonych. Przesuwanie następuje do przodu, często na poziomie kręgu L5, z kompresją korzenia S1 (pierwsza krzyżowa).

MRI kręgosłupa lędźwiowego. MRI strzałkowy T2-zależny. Kręgozmyk.

Kompleks zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa może prowadzić do zwężenia kanału kręgowego i kieszeni bocznych. Ten stan jest często określany jako spondyloza. Ułatwia to wrodzone zwężenie kanału spowodowane krótkimi korzeniami łuków. Często wraz ze zwężeniem kanału kręgowego jego kształt zmienia się na przekroju MRI. Kanał i jego boczne kieszenie w rezonansie magnetycznym kręgosłupa wyglądają jak „serce” lub „koniczyna”. Oprócz zwężenia kostnego kanału kręgowego zmniejsza się również jego rozmiar z powodu przerostu (powiększenia) stawów międzykręgowych i więzadeł żółtych, widocznych na osiowym rezonansie magnetycznym kręgosłupa na poziomie zmiany. Klinicznie zwężenie kanału kręgowego objawia się bólem i zespołem mielopatycznym (osłabienie palców lub stóp).
Oprócz anatomicznego zwężenia kanału kręgowego należy pamiętać, że niestabilność prowadzi do jeszcze większego zwężenia i pojawienia się charakterystycznych objawów.
Kompleks wymienionych zmian zwyrodnieniowych prowadzi do zmniejszenia ruchomości odcinków kręgów, ból nie staje się tak ostry, jednak występuje stałe napięcie mięśni i powstaje skolioza. Objawy kliniczne również w dużej mierze zależą od wpływu przepukliny na korzeń..
Dyski przepukliny to ogólny termin określający przemieszczenie dysku. Przepukliny w kierunku to:

  • do trzonu kręgu - przepuklina Schmorla (węzły chrzęstne)
  • przedni i przednio-boczny
  • tylny
  • medial (mediana)
  • paramedyczny (na środku)
  • foraminal (boczny)
  • extraforaminal („bardzo” boczny)

Przepukliny Schmorla obserwuje się u ponad 40% populacji, a większość z nich przebiega bezobjawowo. Pojawienie się przepuklin Schmorla odzwierciedla naruszenie integralności płytek końcowych z powodu ich słabości. Przepukliny Schmorla są szczególnie typowe dla choroby Scheuermanna-Mau i dyshormonalnej spondylopatii (osteoporozy).
Przepukliny przednie i przednio-boczne, wyraźnie widoczne w strzałkowym rezonansie magnetycznym kręgosłupa, podrażniają dobrze unerwione więzadło podłużne przednie, powodując ból w dolnej części pleców.
Najczęściej przepukliny tylne w MR obserwuje się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, 90% z nich jest zlokalizowanych na dolnych poziomach lędźwiowych (L4-5 i L5-S1). Ułatwia to fakt, że dolne segmenty kręgów noszą największe obciążenie. W odcinku szyjnym częstość przepuklin jest prawie 10 razy mniejsza niż w odcinku lędźwiowym. W okolicy klatki piersiowej częstotliwość przepuklin jest jeszcze niższa. Wynika to w dużej mierze z mniejszej ruchomości segmentów kręgów..

MRI kręgosłupa lędźwiowego. MRI ze strzałkowym obrazem T2-zależnym. Przepuklina dysku.

Oddzielenie części przepukliny od dysku matczynego prowadzi do powstania sekwestracji (oderwanego kawałka). Sekwestracja występuje zwykle w przypadku zerwania więzadła podłużnego tylnego, co widać na obrazie MRI kręgosłupa w płaszczyźnie strzałkowej. Sekwestracja może poruszać się w górę, w dół i lekko na boki.

MRI kręgosłupa lędźwiowego. MRI ze strzałkowym obrazem T2-zależnym. Sekwestrowana przepuklina dysku.

Główne cele MRI to:

  • Oceń stan kanału kręgowego - zidentyfikuj objawy spondylozy, przepukliny dysku
  • Ustal ucisk korzenia lub rdzenia kręgowego
  • Określić szczególne warunki korzenia i otaczających tkanek: zapalenie nerwu, zapalenie pajęczynówki, zapalenie nadtwardówki.

MRI w St.Petersburgu w naszych klinikach wykonuje się na urządzeniach otwartych i zamkniętych. MRI ma stosunkowo niewiele przeciwwskazań i ograniczeń. Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem jest posiadanie przez pacjenta sztucznego sterownika tętna. Trudności pojawiają się przy wyraźnej klaustrofobii (lęku przed ograniczoną przestrzenią), a także z nadwagą ciała pacjenta, jednak MRI SPb pozwala na wybór otwartego rezonansu magnetycznego.
Wybór taktyki leczenia w dużej mierze zależy od obecności lub braku kompresji korzenia, co można zaobserwować w badaniu MRI kręgosłupa w różnych płaszczyznach. Ucisk rdzenia kręgowego, określony na podstawie rezonansu magnetycznego kręgosłupa, występuje w przypadku przepuklin w odcinku szyjnym i piersiowym kręgosłupa. Zespół mielopatyczny (upośledzenie przewodzenia rdzenia kręgowego) występuje przy znacznym (zwykle ponad 20%) ucisku lub jednoczesnym zmiękczeniu rdzenia kręgowego.

Przepuklina kręgosłupa krzyżowego - objawy, diagnostyka i leczenie

Lędźwie i kręgosłup krzyżowy to wrażliwe miejsca na urazy i zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa. Według statystyk przepuklina międzykręgowa kręgosłupa krzyżowego i dolnej części pleców jest diagnozowana częściej niż pojawienie się choroby w innych częściach kręgosłupa. Im wcześniej lekarze zdiagnozują patologię, tym łatwiej będzie sobie z nią poradzić podczas terapii. Musisz dowiedzieć się, jakie objawy wskazują na chorobę i jak normalnie żyć z taką diagnozą.

Jak rozwija się przepuklina kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego?

W przypadku przepukliny okolicy lędźwiowo-krzyżowej występują te same negatywne procesy, co w przypadku form zwyrodnieniowych w dowolnej innej części pleców. Jeśli dana osoba ma negatywne zmiany metaboliczne w organizmie, następuje pogorszenie dostarczania składników odżywczych do tkanki chrzęstnej w krążkach międzykręgowych. Takie procesy prowadzą do osteochondrozy, na tle której przepuklina najczęściej występuje w odcinku lędźwiowo-krzyżowym..

Jeśli choroba nie jest w żaden sposób kontrolowana, następuje zaostrzenie procesów zwyrodnieniowych kręgosłupa, co powoduje pęknięcia w zajętym pierścieniu włóknistym. Jest to solidna struktura znajdująca się w każdym krążku międzykręgowym. W pierścieniu włóknistym znajduje się jądro miażdżyste - gruczołowa, miękka struktura. W trakcie rozwoju choroby dochodzi do rozciągania włóknistego pierścienia, które nazywa się wypukłością. Kiedy twarda struktura rozpada się i pęka, miękka zawartość jest uwalniana do przestrzeni międzykręgowej i staje się przepukliną.

Region lędźwiowo-krzyżowy kręgosłupa jest najbardziej podatny na występowanie takich chorób, ponieważ występuje zwiększona ruchomość stawów, co zwiększa ryzyko poważnych obrażeń. Ponadto, ze względu na anatomiczne cechy człowieka, dolna część pleców otrzymuje największe obciążenie, dlatego pojawiają się tam przepukliny. Oprócz miejsca lokalizacji przepukliny są prawostronne, lewostronne, zewnętrzne i wewnętrzne. Kiedy w okolicy rdzenia kręgowego powstaje silny nacisk, pojawia się stan zagrażający zdrowiu.

Dlaczego pojawia się przepuklina kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego?

Głównymi przyczynami przepukliny dysku są brak aktywności lub nadmierna elastyczność stawów. Również na skłonność do pojawiania się uszkodzeń krążka międzykręgowego kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego wpływa styl życia i obecność chorób współistniejących..

Czynniki przyczyniające się to:

  1. Uzależnienie genetyczne. Osoby, których rodzice lub bliscy krewni mają problemy z kręgosłupem, powinny zawsze brać pod uwagę ten czynnik ryzyka i poddawać się regularnym badaniom lekarskim ciała. Jeśli masz najmniejsze oznaki dyskomfortu w okolicy lędźwiowej, zaleca się natychmiastową konsultację z lekarzem.
  2. Styl życia. Jeśli dana osoba nadużywa alkoholu, a jego dieta jest wyczerpana w witaminach i minerałach, z wiekiem tkanka kostna będzie się bardziej zużywać, co w przyszłości wpłynie na pojawienie się przepukliny lub jakiejkolwiek innej współistniejącej choroby.
  3. Obecność innych chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Jeśli pacjent ma reumatoidalne zmiany w kręgosłupie, zapalenie stawów, osteochondrozę lub skoliozę, wówczas obecność takich patologii jest bardziej prawdopodobna, aby wywołać przepuklinę międzykręgową kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.
  4. Brak aktywności fizycznej. Przy siedzącym trybie życia pacjent rozwija stagnację w organizmie, zaburza krążenie krwi, spowalnia metabolizm. Wpływa to negatywnie nie tylko na zdrowie kręgosłupa, ale także całego ciała..
  5. Nadmierna praca fizyczna. Jeśli dana osoba podnosi ciężary, może to wywołać patologiczny proces. Najczęściej przepukliny występują u profesjonalnych sportowców oraz osób, których działalność wiąże się z ciężką pracą - konstruktorów, ładowarek. Aktywność fizyczna powinna być umiarkowana, aby nie obciążać kręgosłupa.
  6. Obecność urazów lub skrzywień kręgosłupa. Wcześniejsze siniaki lub skręcenia mogą wywołać przepuklinę międzykręgową, podobnie jak obecność skoliozy.

Mniej istotne czynniki ryzyka:

  1. Wzrost powyżej 170 cm i wiek od 30 lat.
  2. Otyłość lub nadwaga.
  3. Bycie kobietą (kobiety są bardziej podatne na choroby kości).
  4. Ciągła praca przy komputerze.
  5. Palenie.
  6. Hipotermia.

Jeśli dana osoba jest zagrożona, jeśli masz ból pleców, powinieneś natychmiast udać się do gabinetu lekarskiego.

Objawy przepukliny kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Głównym objawem przepukliny lędźwiowo-krzyżowej jest ból w dole pleców. Im bardziej zaawansowany etap choroby, tym jaśniejszy jest dyskomfort. Jeśli występuje tylko wypukłość lub niewielka wypukłość, w większości przypadków pacjent nie odczuje jasnych objawów. Łagodne objawy, takie jak uczucie sztywności w dolnej części pleców rano, można zignorować przez długi czas. Z biegiem czasu dyskomfort wzrasta, a ataki stają się częstsze.

Główne oznaki przepukliny okolicy lędźwiowo-krzyżowej:

  1. Bolesne odczucia są stałe, przeszkadzają pacjentowi przez długi czas, częściej kilka razy w ciągu dnia.
  2. Jeśli wykonasz nagły ruch lub podniesiesz duży ciężar, pacjent będzie wykazywał wyraźne oznaki zepsucia. Możliwe skurcze.
  3. Pojawiają się objawy rwy kulszowej lub lumbago. Osoba ma ostre lumbago w nogach, pośladkach. Ból jest gorszy w zimne dni. Jeśli pacjent przeziębi się, objawy nasilą się. Ten objaw wskazuje na ściśnięcie włókien nerwowych w kanale kręgowym.
  4. Nieprzyjemne doznania nie promieniują, są wyraźnie odczuwalne w jednym miejscu.
  5. Rozwój zespołu korzeniowego, szczypanie nerwu kulszowego. Pacjent ma nie tylko lumbago w dolnej części pleców, ale także nieprzyjemne bóle wzdłuż nerwu kulszowego, począwszy od piekącego dyskomfortu w pośladku, kończąc na parestezjach lub drętwieniu stopy. Charakteryzuje się skurczem kości udowej i mięśnia brzuchatego łydki z upośledzoną funkcją motoryczną kończyny. Pędy wzdłuż nerwu rozwijają się w kierunku, w którym powstał zespół korzeniowy. Rozwija się również zespół mięśniowo-powięziowy piriformis, który wyraźnie wskazuje na uszkodzenie kręgosłupa lędźwiowego..

Wraz z rozwojem patologii ból wzrasta. Od epizodycznych ataków przechodzi w trwałe. Dolne kończyny cierpią, lumbago negatywnie wpływa na chód osoby, rozwija się kulawizna. Dolegliwości nasilają się w przypadku kichania, kaszlu lub szybkiego chodzenia. Z biegiem czasu plecy stają się bardzo zakrzywione, aw miejscu przepukliny pojawia się wyraźny obrzęk.

Diagnoza patologii

W przypadku pojawienia się podejrzanych objawów choroby należy natychmiast umówić się na wizytę u lokalnego lekarza. Terapeuta bada pacjenta, zbiera wywiad. Jeśli specjalista rzeczywiście ma podejrzenia przepukliny lub wypukłości, kieruje do lekarza o wąskim profilu - neurologa, traumatologa lub ortopedy. Następnie, po konsultacji i zbadaniu innego lekarza, przepisuje się szereg badań:

  1. Badanie rentgenowskie kręgosłupa. Jeśli masz dolegliwości związane z bólem pleców, zawsze kierujesz prześwietlenie. W tym konkretnym przypadku obszar lędźwiowo-krzyżowy. To badanie pozwala zidentyfikować rażące naruszenia szkieletu. W przypadku patologicznej zmiany lub osiadania krążków między przestrzeniami międzykręgowymi można podejrzewać wady wrodzone, przepuklinę lub osteochondrozę.
  2. Jeśli występują oznaki zapalenia, przepisuje się testy laboratoryjne, w tym ogólne badanie krwi i testy reumatologiczne. Wskazania te dotyczą osób ze współistniejącymi chorobami stawów lub chorobami autoimmunologicznymi..
  3. Pewnym sposobem sprawdzenia, czy występuje przepuklina lub wypukłość, jest rezonans magnetyczny. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pozwala zidentyfikować nie tylko przepuklinę, ale także określoną lokalizację. Metoda określa wielkość i rodzaj wypukłości. Szczególnie ważne jest wykonanie MRI w celu odróżnienia przepukliny od procesu nowotworowego..
  4. Tomografia komputerowa. CT jest przepisywane, jeśli pacjent ma bezpośrednie przeciwwskazania do MRI - obecność rozrusznika serca lub metalowych połączeń w ciele (w stawach, kręgosłupie). CT to zaawansowane zdjęcie rentgenowskie, które zapewnia trójwymiarowy obraz kręgosłupa i narządów wewnętrznych.
  5. Ultradźwięk. Diagnostyka ultrasonograficzna ma znaczenie tylko wtedy, gdy obserwuje się ciężki obrzęk tkanek miękkich w okolicy lędźwiowej lub istnieje podejrzenie urazu, siniaka.

Oprócz powyższych metod diagnostycznych specjalista może przepisać inne procedury.

Leczenie przepukliny lędźwiowej

W przypadkach nierozpoczętych zwykle stosuje się metody zachowawczego leczenia skutków leczniczych i fizycznych. Leki należy przepisać w ostrym okresie, gdy wystąpiło zaostrzenie, któremu towarzyszy silny ból, stan zapalny i zespół korzeniowy. Po zatrzymaniu zaostrzenia niezbędne są metody fizyczne do rehabilitacji pacjenta. W krytycznych przypadkach wymagana jest operacja.

Farmakoterapia

Leki skutecznie eliminują zaniedbany zespół bólowy i wspomagają ból dolnej części pleców w okresie rehabilitacji. Jakie farmakologiczne grupy leków są najbardziej dopuszczalne:

  1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Ta grupa leków jest najczęściej przepisywana na ataki bólu. Leki są potężne, a przy krótkotrwałym stosowaniu nie powodują skutków ubocznych. Leki pierwszego rzutu z wyboru - diklofenak, meloksykam, nalgezin, indometacyna. Rzadziej stosuje się Piroxicam, Analgin lub Ketorolac. Formę zwolnienia i czas trwania terapii powinien ustalić lekarz prowadzący.
  2. Środki zwiotczające mięśnie. Łagodzi ból przepuklinowy związany ze spastycznością mięśni. Częstym towarzyszem degeneracyjnego zniszczenia krążka międzykręgowego jest osteochondroza lub skrzywienie kręgosłupa. Kiedy pojawiają się takie patologie, mięśnie szkieletowe ulegają negatywnym zmianom. Niektóre mięśnie zaczynają odciążyć plecy, co powoduje silny skurcz. Zwykle w przypadku przepukliny okolicy lędźwiowo-krzyżowej obserwuje się skurcz mięśni w odpowiednim obszarze. Aby usunąć bolesne napięcie, pokazano przebieg stosowania środków zwiotczających mięśnie. Zwykle przepisywany jest Midocalm lub Sirdalud. Schemat i czas trwania leczenia ustala lekarz indywidualnie.
  3. Chondroprotektory to leki na bazie glukozaminy i chondroityny. Aby uzyskać stabilny efekt terapeutyczny, wymagany jest długi cykl leczenia przez co najmniej 3-4 miesiące. Niektórzy eksperci nie przepisują takich funduszy, uważając je za nieskuteczne. Fundusze te odżywiają strukturę chrzęstną, wzmacniając aparat kostny.
  4. Miejscowe żele lub maści chłodzące. Jeśli pacjent nie odczuwa silnego bólu, można zastosować zewnętrzne NLPZ. Czasami mogą przepisać homeopatię opartą na ziołach, które mają działanie przeciwzapalne. Przykłady leków - żel Nise, Voltaren, Olfen, Traumeel. Czas trwania terapii dobierany jest indywidualnie.
  5. Doustne minerały i witaminy. W razie potrzeby lekarz może zalecić cykl przyjmowania wapnia, cynku i żelaza. Przydatne są również witaminy z grupy B. Suplementy diety poprawiają samopoczucie pacjenta, wzmacniają tkankę kostną. Czas trwania terapii jest indywidualny. Przykłady kompleksów witaminowo-mineralnych - Vitrum, Complivit.
  6. Neurotropowe witaminy z grupy B. Leki złożone na bazie B1, B6 i B12 są skuteczne w leczeniu bólu spowodowanego uciskaniem korzeni nerwowych. Środki iniekcyjne stosuje się w ciągu 2-4 tygodni, po czym przechodzą na terapię podtrzymującą w postaci tabletek na 1-2 miesiące. Przykładami leków są Neurorubin, Neuronorm, Milgamma. Leki nie tylko wspomagają stan pacjenta w przypadku szczypania, rwy kulszowej czy lumbago, ale także wzmacniają układ odpornościowy i poprawiają ogólne samopoczucie.
  7. Glikokortykosteroidy. Leki hormonalne są przepisywane, jeśli stan zapalny jest bardzo zaawansowany, a środki przeciwbólowe nie mogą całkowicie zatrzymać ataku bólu. Kortykosteroid jest podawany dostawowo w celu zahamowania zapalenia w miejscu bólu. Powszechnie stosuje się leki długo działające, takie jak Diprospan..

Niektóre leki są wskazane do stosowania w ostrym okresie - NLPZ, środki zwiotczające mięśnie, witaminy neurotropowe i kortykosteroidy. Reszta środków jest wykorzystywana na kursy w okresie rehabilitacji. Rzadziej przepisywane leki przeciwskurczowe i neurologiczne.

Metody rehabilitacji fizycznej w przepuklinach międzykręgowych krzyżowych

Ważnym etapem jest przeprowadzenie rehabilitacji i rehabilitacji w okresie po zaostrzeniu. Jeśli objawy przepukliny i rozmiaru nie przeszkadzają pacjentowi zbytnio i nie są bezpośrednim wskazaniem do interwencji chirurgicznej, to kolejnym krokiem w normalizacji stanu pacjenta będzie przeprowadzenie zabiegów medycznych, dzięki którym będzie można utrwalić wynik po farmakoterapii.

Szereg takich działań pomoże:

  1. Masaże. Sesje masażu może wykonywać tylko specjalnie przeszkolony terapeuta rehabilitacyjny lub kręgarz. Samodzielny masaż nie pomoże w leczeniu, dlatego należy przejść serię sesji co najmniej dwa razy w roku. Podczas masażu poprawia się stan zdrowia pacjenta, poprawia się krążenie krwi, a napięte mięśnie rozluźniają się. W przypadku kręgów te manipulacje są również przydatne, ponieważ wraz z poprawą przepływu krwi do ogniska uszkodzenia dostarczane są korzystne substancje. Lepiej jest leżeć nieruchomo na brzuchu, podczas gdy masażysta pracuje, aby maksymalnie się zrelaksować. To wzmocni efekt sesji..
  2. Terapia ruchowa. W fizjoterapii musi uczestniczyć nawet osoba zdrowa. Regularne ćwiczenia wzmacniają mięśnie i poprawiają postawę, co pozwala na płynne chodzenie. Jest to łatwy sposób na utrzymanie dobrej kondycji ciała i korzyści zdrowotnych dla kręgosłupa. Znika ból związany z osłabieniem mięśnia gorsetu. Ćwiczenia należy wykonywać codziennie i powoli, przestrzegając prawidłowej techniki.
  3. W przypadku przepukliny międzykręgowej okolicy krzyżowej zaleca się rehabilitację przy użyciu metod fizjoterapeutycznych. Stosowana magnetoterapia, elektroforeza. Procedury te są często stosowane, ponieważ pomagają przywrócić chrząstkę poprzez poprawę lokalnego przepływu krwi. Pod wpływem pola magnetycznego lub elektryczności, za pomocą specjalnych urządzeń, preparaty witaminowe wstrzykuje się podskórnie w dotknięty obszar. Zabiegi umożliwiają penetrację leków do głębokich warstw skóry, co ma działanie terapeutyczne.
  4. Aby wyeliminować skutki bólu kręgosłupa, możesz zapisać się na sesję terapii falą uderzeniową. Wystarczy kilka razy odwiedzić gabinet, aby nadeszła ulga. Usuwają stany zapalne działając na dotknięty obszar ultradźwiękami, co uruchamia aktywne procesy regeneracyjne. Terapia falą uderzeniową jest korzystna w przypadku urazów, stłuczeń i skręceń.
  5. Akupunktura lub akupunktura. Głównym zadaniem zabiegu jest oddziaływanie cienkich igieł na bolesne punkty wrażliwe. Procedura jest przydatna, ponieważ nie pozwoli na tworzenie nowych wyzwalaczy mięśni. Wszakże częstym problemem w chorobach kręgosłupa jest spastyczność mięśni. Gdy igła trafi w żądany punkt, mięśnie rozluźniają się i ustępuje ból pleców.

Ponadto złożone leczenie może obejmować różne kombinacje metod profilaktycznych, w tym gimnastykę, rozciąganie i użycie symulatorów..

Operacja przepukliny międzykręgowej lędźwiowo-krzyżowej

Istnieje kilka rodzajów wskazań, w których konieczna jest operacja:

  1. Część przepukliny blokuje kanał kręgowy, powodując paraliż pacjenta. Zabiera mu nogi i zaburza procesy oddawania moczu, wypróżnianie.
  2. Wymiary przepukliny przekraczają 1 cm średnicy.
  3. W okolicy lędźwiowej rozwinął się proces podobny do guza, podobny w symptomatologii do przepukliny.

Co może odnosić się do opcjonalnych wskazań do operacji:

  1. Częściowa utrata czucia w kończynach dolnych.
  2. Parestezje palców stóp.
  3. Przewlekłe uwięzienie nerwu kulszowego.

etnoscience

Nie zaleca się stawiania na czele leczenia alternatywnych metod terapii. Zwykle wykwalifikowani lekarze nie przepisują tradycyjnej medycyny, nawet w ramach złożonej terapii. Nie wykazano, aby domowe terapie ziołowe lub inne nie były skuteczne w utrzymaniu zdrowia w praktyce, gdy zdiagnozowano przepuklinę. Jeśli pacjent chce być leczony metodami alternatywnymi, musi uzyskać zgodę specjalisty.

Alternatywną opcją jest omówienie konkretnych recept z lekarzem i próba połączenia ich z głównym leczeniem. Jeśli pacjent samoleczy i zignoruje metody medycyny zachowawczej, jego stan z czasem będzie się tylko pogarszał i trudniej będzie pomóc lekarzom. Z tego powodu samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia w przypadku obecności tak poważnych diagnoz związanych z urazem kręgosłupa..

Zapobieganie przepuklinom międzykręgowym okolicy lędźwiowo-krzyżowej

Nie ma niezawodnych sposobów ochrony osoby w 100% przed przepukliną, jeśli ma szkodliwą pracę lub predyspozycje genetyczne. Istnieją podstawowe zalecenia, których przestrzeganie częściowo ochroni kręgosłup przed szkodliwymi skutkami:

  1. Wsparcie dla prawidłowej postawy. Jeśli pacjent świadomie siada lub chodzi równo, nie zgarbiony ani nie koczący z jednej strony, jego gorset mięśniowy kręgosłupa jest równomiernie obciążony, co zapobiega pojawianiu się nadciśnienia lub niedociśnienia mięśniowego w różnych miejscach.
  2. Regularne wykonywanie ćwiczeń ruchowych i gimnastyki. Jeśli nie ma chorób kręgosłupa, możesz wykonywać ćwiczenia wspomagające 2-3 razy w tygodniu. To wystarczy, aby utrzymać minimalne napięcie mięśniowe, aby odciążyć kręgosłup..
  3. Noszenie butów na płaskim lub niskim obcasie. Ta pozycja dotyczy kobiet. Noszenie butów na wysokim obcasie obciąża stopy i dolną część pleców, negatywnie wpływając na zdrowie kręgosłupa. Zaleca się również takie dobranie butów ortopedycznych, aby chodzenie w nich było naprawdę wygodne..
  4. Noszenie plecaka lub torby w dwóch rękach, a nie na jednym ramieniu. Noszenie torby tylko na jednej stronie może z czasem spowodować zniekształcenie barku, powodując skoliozę i skrzywienie kręgosłupa. Spowoduje to ból i pojawienie się towarzyszących diagnoz. To samo dotyczy noszenia ciężarów - torby ze sklepu lepiej nosić na przemian w każdej ręce.

Pomogą także w zapobieganiu chorobom kręgosłupa, aktywnemu trybowi życia i rezygnacji ze złych nawyków..

Opinia redakcyjna

Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego lub krzyżowego to poważna diagnoza, która wymaga zintegrowanego podejścia do terapii. Można podejrzewać patologię na podstawie określonych objawów. Aby zapoznać się z informacjami o innych patologiach układu mięśniowo-szkieletowego i kręgosłupa, zalecamy zapoznanie się z innymi artykułami na temat naszego zasobu.

Opis obrazu MRI kręgosłupa lędźwiowego

Pacjent: kobieta, lat 32

Na serii skanów MRI kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego w projekcjach osiowych (poprzecznych) i strzałkowych (widok z boku) na obrazach ważonych T1 i T2 (obrazy ważone uzyskane z magnetyzacji różnych tkanek), a także w trybie IRTSE (jest to uzyskanie obrazu pozwalającego ocenić wielkość, konfigurację układu komorowego, przestrzenie zawierające płyn mózgowo-rdzeniowy i struktury nerwowo-naczyniowe, obecność efektu masy - wpływ nowotworu na sąsiednie zdrowe tkanki powodujące wtórne procesy patologiczne), określa się zmiany zwyrodnieniowe dysków L4-L5, L5-S1 obniżyły MRS w T2-B / I z powodu ich odwodnienia (stwierdzono zniszczenie krążków 4; 5-kręgów lędźwiowych, 1-krzyżowych z powodu odwodnienia).

Wysokość dysku L4-L5 (kręgi 4; 5-lędźwiowe) jest zmniejszona.

W sąsiednich częściach trzonów kręgów L4-L5 obserwuje się zmiany zwyrodnieniowe z objawami obrzęku (zwiększony MRI w trybie IRTSE).

Na przedniej powierzchni ciał L3, L4, L5, S1 kręgów oraz na tylnej powierzchni ciał L3, L4, L5 kręgów znajdują się osteofity (wypukłości kostne).

Występy (wypukłości) przepuklinowych krążków międzykręgowych są określane:

L4-L5-wypukłości foraminal (wypukłości w kierunku kanału kręgowego): 3,5 mm w obu kierunkach ze zwężeniem otworu międzykręgowego po obu stronach.

Wypuklina przepuklinowa z tyłu ratownika medycznego (wewnątrz kanału kręgowego) w prawo do 9 mm, z deformacją worka oponowego (ze zmianą kształtu błony rdzenia kręgowego), ze zwężeniem prawej kieszeni bocznej (zwężenie rowka w kręgu, w którym zlokalizowany jest nerw). Wymiar strzałkowy (widok z boku) kanału kręgowego 8 mm, przedni (widok z przodu) rozmiar 10 mm.

-L5-S1 - występy foraminal: w prawo do 2,5 mm z umiarkowanym zwężeniem prawego otworu międzykręgowego, w lewo 3,5 mm ze zwężeniem lewego otworu międzykręgowego, z tyłu ratownika medycznego w lewo 3,6 mm z umiarkowanym odkształceniem worka oponowego. Wymiar strzałkowy kanału kręgowego wynosi 13 mm. (objawy przepukliny na granicy odcinka lędźwiowego i krzyżowego kręgosłupa).

W stawach łukowatych uwidacznia się zmiany artretyczne (uszkodzenie tkanki stawowej).

Występuje pogrubienie i spadek MRS w trybie T1-WI od więzadła podłużnego tylnego i więzadła żółtego na poziomie L4-L5 (zmiany w aparacie więzadłowym 4-5 kręgów lędźwiowych).

Nie stwierdzono dodatkowych formacji i ognisk patologicznie zmienionego sygnału MR w kanale kręgowym.

Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego z wypukłościami (wypukłościami) dysków L4-L5, L5-S1, z przepukliną grzbietową paramedyczną prawostronną krążka międzykręgowego L4-L5 (przepuklina jest skierowana w stronę otworu kręgowego, kanał międzykręgowy) i względne zwężenie dyskogenne (zwężenie kanału kręgowego) -dla dysków wyporowych) na tym poziomie.

Spondyloza, spondyloartroza (proliferacja tkanki kostnej stawów kręgosłupa, zmiany w ich budowie anatomicznej, zniszczenie).

MRI kręgosłupa - recenzja

MRI kręgosłupa lędźwiowego. Przepuklina międzykręgowa.

Dzień dobry wszystkim.

Wstęp: Pewnego dnia obudziłem się z bólem w jednym z kręgów. Ten ból nie pozwalał normalnie się poruszać, zginać, siedzieć. Następnego dnia znowu ból. Potem ból ustąpił, jakby nic się nie stało. Ale po chwili wróciła. Nie można było tego znieść, dlatego umówiłam się na wizytę u neurologa. Ten lekarz przepisał mi rezonans magnetyczny kręgosłupa lędźwiowego.

Przed badaniem zostali ostrzeżeni, że rezonans magnetyczny jest przeciwwskazany dla osób, które mają w ciele różne używki i metalowe przedmioty, a także ciążę. Nie było dla mnie żadnych przeciwwskazań.

Przeszedłem rezonans magnetyczny w Mińskim Centrum Konsultacyjno-Diagnostycznym. Po przeczytaniu recenzji na temat tego zabiegu, przygotowałam się na to, że dadzą mi słuchawki i gruszkę do wezwania personelu medycznego w przypadku pogorszenia stanu zdrowia. Bardzo martwiłem się dźwiękami rezonansu magnetycznego, ponieważ powodowały dyskomfort u ludzi nawet ze słuchawkami.

Starannie przygotowałem się do egzaminu. W domu zdjęła biżuterię. Była ubrana w ubrania bez metalu - stanik, tunika, legginsy.

Badanie zostało przeprowadzone w niedzielę. Ku mojemu zdziwieniu zbadano kilku gości. Znalazłem dwóch przede mną i jednego gościa po mnie. Każdy odwiedzający w ciągu 10 minut po ankiecie otrzymał wyniki w formie papierowej i na dysku.

A teraz moja kolej na egzamin. Przestronna sala, aparatura. I słychać tylko „tyts-tyts-tyts”. Wydawało się, że gra muzyka. Położyłem się, podłożyłem wałek pod kolana, lekarz zapytał, co mnie martwi, i zaczął go wtłaczać do aparatu. Opamiętałem się - ale co ze słuchawkami i gruszką? Pytam, a oni mi mówią, że tak nie jest! Byłem w szoku. Kiedy wjechałem do maszyny, zauważyłem kamerę. Nie mogę sobie nawet wyobrazić, po co to jest. Może ona też robi zdjęcia? Ponieważ zbadano dla mnie okolice odcinka lędźwiowego i krzyżowego, moja głowa znajdowała się właściwie z tyłu aparatu, gdzie rurka, w której zaczynałem się rozszerzać, to znaczy przestrzeń nie wydawała się już zamknięta. W rzeczywistości można było zobaczyć sufit, lekko obracając głowę. Bałem się też zamknąć oczy. Kiedy je zamknąłem, przerażające uczucie „lotu w tubie”, nieważkości.

W pewnym momencie zaczęły się te same odgłosy. Dźwięki były oczywiście niesamowite, ale znośne. W obszarze badań zrobiło się ciepło. Ale wtedy poczułem problem. Czułem, że moje nogi nie są rozluźnione, ale są napięte. W pewnym momencie napięta prawa noga drgnęła. Bardzo się tego bałem, bo podczas egzaminu nie możesz się ruszać. Nie mogłem się doczekać końca egzaminu. I to nie dlatego, że dźwięki były strasznie głośne, ale dlatego, że nogi były bardzo spięte, co powodowało straszny dyskomfort. Nie mogłem ich rozluźnić. Samo badanie wydawało się stosunkowo krótkie, choć trwało 15 minut.

Po zakończeniu egzaminu czułem się dobrze. Nic nie boli. Wkrótce przynieśli dysk i wyniki badania. Zdiagnozowano u mnie 2 przepukliny międzykręgowe.

Moim zdaniem rezonans magnetyczny to dość skuteczny sposób na wykrycie przepuklin. RTG nie pokaże przepukliny! Również ten rodzaj badania jest całkowicie bezpieczny. Jednak koszt ankiety jest dość wysoki. A brak słuchawek i gruszki w tym centrum medycznym jest bardzo zaskakujący..

„NEIRODOC.RU”

„NEIRODOC.RU to informacja medyczna maksymalnie dostępna do przyswojenia bez specjalnego wykształcenia i tworzona na podstawie doświadczenia praktykującego lekarza”.

Przepuklina dysku kręgosłupa lędźwiowego

Jeśli szukasz informacji na temat „przepukliny międzykręgowej” lub odpowiedzi na pytanie „czym jest przepuklina kręgowa?”, To ten artykuł jest dla Ciebie. Przepuklina dysku kręgosłupa lędźwiowego (przepuklina międzykręgowa lub międzykręgowa) jest jednym z objawów osteochondrozy, która wiąże się z pęknięciem włóknistego pierścienia dysku (tkanka łączna wokół dysku) i uwolnieniem zawartości dysku (jądra miażdżystego) poza włóknistym pierścieniem. Konieczne jest odróżnienie przepukliny dysku od wypukłości. Występ dysku to po prostu wystawanie dysku, które występuje z powodu nadmiernego rozciągnięcia pierścienia włóknistego. Z reguły nie powoduje ucisku struktur nerwowych i nie podlega leczeniu operacyjnemu. Występuje sekwestrowana przepuklina krążka międzykręgowego kręgosłupa lędźwiowego - wtedy zawartość krążka wylewa się do kanału kręgowego (miejsce, w którym znajduje się rdzeń kręgowy z korzeniami nerwowymi) pod więzadłem podłużnym tylnym lub rozerwanie tego ostatniego bezpośrednio do przestrzeni nadtwardówkowej (przestrzeń wokół worka oponowego, składająca się z opony twardej) osłonki na zewnątrz i korzenie nerwowe wewnątrz). Sekwestracja może być całkowicie pozbawiona połączenia z krążkiem międzykręgowym, dlatego czasami z czasem traci płyn, zmniejsza się i może całkowicie zniknąć.

W zależności od lokalizacji wewnątrz kanału kręgowego wyróżnia się środkową przepuklinę krążka międzykręgowego odcinka lędźwiowego (środkową), gdy przepuklina jest zlokalizowana w linii środkowej, przepuklinę krążka ratunkowego (boczną), gdy przepuklina opuszcza się na lewo lub na prawo od linii pośrodkowej, oraz przepuklinę krążka czołowego, gdy przepuklina wchodzi do otworu międzykręgowego (otwór), przez który przechodzi nerw korzeniowy. Ponadto przepuklina może leżeć pod workiem korzeniowym i workiem oponowym, może znajdować się między workiem opony twardej a korzeniem, może leżeć na szczycie korzenia i worka opony twardej lub może nawet przebić worek opony twardej i znaleźć się w jego jamie razem z korzeniami, ale zdarza się to bardzo rzadko... Z biegiem czasu przepuklina może na ogół stać się gęsta i skostnieć (skostnieć), co również jest rzadkie.

Najczęściej przepukliny międzykręgowe występują w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym i szyjnym. Tak częste ułożenie wiąże się z największymi obciążeniami kręgosłupa lędźwiowego i największą ruchomością odcinka szyjnego, dodatkowo przyzwoicie dużą masą głowy względem odcinka szyjnego. Te części kręgosłupa podlegają większym zużyciu niż kręgosłup piersiowy. Przepukliny krążków międzykręgowych kręgosłupa lędźwiowego częściej występują na poziomie dolnym (między piątym kręgiem lędźwiowym a pierwszym kręgiem lędźwiowym L5-S1, między czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym L4-L5), rzadziej na poziomie górnym (między pierwszym a drugim kręgiem lędźwiowym L1-L2, między drugi i trzeci kręg lędźwiowy L2-L3, między trzecim a czwartym kręgiem lędźwiowym L3-L4).

Przyczyny przepukliny dysku kręgosłupa lędźwiowego.

Obecnie nie ma dokładnych danych dotyczących chorób kręgosłupa. Istnieje tylko kilka teorii: inwazyjna, mechaniczna, immunologiczna, hormonalna, naczyniowa, zakaźna i dziedziczna. Wszystkie te teorie są ze sobą powiązane i uzupełniają się..

Zwiększone ciśnienie śródskórne i pęknięcie osłabionego pierścienia, który z wiekiem traci elastyczność i wytrzymałość. Co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrz dysku? Styl życia pasywnego. Jeśli musisz dużo siedzieć, jesteś zagrożony. W pozycji siedzącej obciążenie kręgosłupa lędźwiowego znacznie wzrasta w porównaniu z pozycją stojącą, a jeśli siedzisz pochylony, obciążenie staje się jeszcze większe. Podnoszenie ciężarów jest jedną z najczęstszych przyczyn przepukliny dysku. Ostre skłonności mogą również prowadzić do tej choroby. Zdjęcie przedstawia schematycznie powstanie przepukliny krążka międzykręgowego, a następnie ucisk korzenia nerwu.

Ostatnio osteochondroza kręgosłupa staje się coraz młodsza. Coraz częściej pojawiają się pacjenci z przepukliną dysku w wieku od 16 do 25 lat. To zapłata za nowoczesny siedzący tryb życia lub niewłaściwą aktywność fizyczną..

Objawy przepukliny krążka lędźwiowego.

Główne objawy przepukliny dysku kręgosłupa lędźwiowego są związane z uciskiem przepuklinowych korzeni nerwowych. Można wyróżnić objawy podrażnienia i objawy utraty. Te pierwsze są związane z podrażnieniem korzenia przepukliny, a te drugie już mówią o pojawieniu się organicznych zmian w korzeniu nerwu w wyniku ucisku naczyń zasilających go. Niestety objawy wypadania są trudne do wyleczenia nawet po operacji i mogą utrzymywać się do końca życia..

Objawy podrażnienia.

Przede wszystkim jest to ból, który może mieć charakter przeszywający, tnący, uciskający lub obolały. Niektórzy nawet porównują ten ból do bólu zęba. W przypadku przepukliny dysku kręgosłupa lędźwiowego ból będzie występował w dolnej części pleców i można go podać na pośladek, jedną lub obie nogi. Przepukliny dolnych poziomów charakteryzują się bólem w tylnej części nogi. W przypadku przepuklin górnych poziomów charakterystyczny jest ból wzdłuż przedniej części uda, czasami może powodować ból w pachwinie.

Zwiększony refleks.

W przypadku przepuklin dolnego odcinka lędźwiowego odruch ścięgna Achila może się zwiększyć, a przy przepuklinach dolnego odcinka lędźwiowego odruch kolana może się zwiększyć. Ogólnie rzecz biorąc, odruchy przepuklinowe rzadko się zwiększają..

Objawy ciągnięcia.

Objaw Lassegha jest charakterystyczny dla przepuklin lędźwiowych krążków międzykręgowych niższego poziomu. Definiuje się go następująco: leżąc na plecach, lekarz kolejno unosi wyprostowane nogi. Kiedy pojawia się ból ciągnący wzdłuż tylnej części uda do kąta 60º, objaw jest uważany za pozytywny, a stopień jego nasilenia zależy od kąta między poziomą a nogą. Im ostrzejszy ten kąt, tym wyraźniejszy objaw. Objaw Wassermana jest charakterystyczny dla przepuklin lędźwiowych górnego poziomu. Sprawdza się to w następujący sposób: lekarz leżąc na brzuchu ugina kolejno wyprostowane nogi w stawach kolanowych. Kiedy ból pojawia się z przodu uda, objaw jest uważany za pozytywny.

Parestezje.

Przy podrażnieniu korzeni nerwowych mogą wystąpić parestezje, takie jak uczucie mrowienia, pieczenia.

Objawy utraty.

Upośledzenie zmysłów.

Zmniejszenie wrażliwości na ból i temperaturę, lub jak często mówią pacjenci - drętwienie. Konieczne jest rozróżnienie między subiektywnym drętwieniem, które osoba odczuwa, a odrętwieniem obiektywnym, które sprawdza się mrowieniem powierzchni skóry igłą. Czasami zdarza się, że występuje subiektywne odrętwienie, ale nie obiektywne. Przy przepuklinach odcinka lędźwiowego kręgosłupa, w zależności od poziomu, drętwienie może dotyczyć podudzia, stopy, może dotyczyć tylko palców u nóg lub jednego dużego palca.

Niedowład (paraliż).

W przypadku przepuklin krążków międzykręgowych dolnego odcinka lędźwiowego może wystąpić niedowład (osłabienie) lub plegia (brak ruchu) stopy. Ponadto przepuklina L5-S1 charakteryzuje się niedowładem mięśni, zginaczy stopy, czyli nie będzie można stanąć na palcach, a przepuklina L4-L5 charakteryzuje się niedowładem mięśni prostowników stopy, czyli nie będzie można stanąć na piętach.

Amyotrofia.

Zanik mięśni to objaw, który mówi o długotrwałej chorobie. Zdarza się, że niektórzy zauważają, że ręka lub noga straciła na wadze - to atrofia..

Utrata refleksów.

Osłabienie i utrata odruchów. Wszystkie te same odruchy, które są wymienione w grupie objawów podrażnienia, mogą zostać osłabione i usunięte.

Dysfunkcja narządów miednicy.

Dysfunkcja narządów miednicy, czyli procesów wypróżniania i oddawania moczu, jest groźnym objawem wskazującym na ucisk tzw. Ogona końskiego (wiązka korzeni nerwowych na poziomie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego) i konieczność pilnej interwencji chirurgicznej.

Zespoły uciskowe korzeni nerwowych.

Poniżej przedstawiamy najczęstsze zespoły uciskowe poszczególnych korzeni nerwowych odcinka szyjnego i lędźwiowego kręgosłupa.

Zespół kompresji korzenia L4 (dysk L3-L4) - napromienianie bólu przednio-wewnętrznej części uda, podudzia i wewnętrznej kostki, zmniejszona wrażliwość na przednią część uda, osłabienie mięśnia czworogłowego, osłabienie lub utrata odruchu kolanowego.

Zespół uciskowy korzenia L5 (dysk L4-L5) - napromienianie bólu od górnej części pośladków do zewnętrznej części uda i podudzia, czasami rozprzestrzeniające się na tył stopy, na palce I-III, zmniejszona wrażliwość w tej samej strefie; osłabienie grupy mięśni strzałkowych, możliwa hipotrofia, osłabienie prostownika pierwszego palca.

Zespół ucisku korzenia S1 (dysk L5-S1) - napromienianie bólu od środkowej części pośladkowej do tylnej lub tylnej części uda, podudzia, pięty z przejściem do zewnętrznej krawędzi stopy i palców IV-V, zmniejszona wrażliwość tylno-zewnętrznych części podudzia i zewnętrznych części stopy ; hipotrofia mięśnia pośladkowego dużego i mięśnia brzuchatego łydki, osłabienie mięśnia brzuchatego łydki, osłabienie lub brak odruchów Achillesa i podeszwowego.

Rozpoznanie przepukliny dysku kręgosłupa lędźwiowego.

Jeśli obawiasz się objawów opisanych w tym artykule, nie oznacza to, że masz przepuklinę dysku. Ból pleców, nóg i ramion, drętwienie i zmiany odruchów mogą wystąpić w przypadku innych chorób. Najważniejsze jest to, że nie możesz w żaden sposób samoleczenia. Musisz skontaktować się z neurologiem lub neurochirurgiem. Specjalista zbada Cię i wyznaczy wszystkie niezbędne egzaminy. Metodą z wyboru w przypadku podejrzenia przepukliny krążka międzykręgowego jest MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego), ponieważ to badanie bardzo dobrze pokazuje tkanki miękkie, w tym krążki międzykręgowe i struktury nerwowe, w przeciwieństwie do tomografii komputerowej (tomografia komputerowa), która nie jest zbyt pouczająca w diagnostyce przepukliny międzykręgowe, wykazujące najlepszą tkankę kostną.

Leczenie przepukliny krążka lędźwiowego.

Istnieją dwa sposoby leczenia przepukliny krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym - chirurgiczna i zachowawcza.

Operacja przepukliny krążka lędźwiowego.

Wskazania do usunięcia przepukliny dysku.

Bezwzględne wskazania do pilnej operacji to:

  1. Dysfunkcja narządów miednicy;
  2. Silny zespół bólowy, słabo kontrolowany przez leki przeciwbólowe;
  3. Pojawienie się i wzrost osłabienia (niedowładu) rąk i (lub) nóg.

Możesz oczywiście odmówić operacji, jeśli istnieją bezwzględne wskazania, ale w tym przypadku istnieje ryzyko niepełnosprawności.

We wszystkich innych przypadkach operacja jest wykonywana zgodnie z planem, a głównym wskazaniem do jej wykonania jest jakość Twojego życia. Jeśli jesteś przyzwyczajony do bólu i potrafisz z nim żyć, jeśli nie czujesz się zawstydzony pojawiającym się drętwieniem, jeśli występuje efekt terapii zachowawczej, jeśli boisz się operacji i kategorycznie nie chcesz być operowany, mimo nic, możesz się obejść bez operacji. Jeśli tylko bóle kręgosłupa i nogi lub ramienia niepokoją i nie ma objawów utraty, wówczas leczenie zachowawcze jest możliwe przez około 1 miesiąc. Zaostrzenie może przejść na tle leczenia zachowawczego, a jeśli objawy nie ustąpią, należy zaproponować operację..

Określając wskazania do operacji usunięcia przepukliny dysku, nie można całkowicie polegać na wielkości przepukliny z raportu MRI. Po pierwsze, przepuklina może być mała, na przykład 0,5 cm, ale wyraźnie znajduje się pod korzeniem nerwu w otworze i bez względu na to, jak długo jest leczona zachowawczo, korzeń ten podrażnia. Po drugie, szerokość kanału kręgowego jest inna dla każdego, a ktoś ma przepuklinę o wielkości od 0,5 cm do 1,0 cm, może wycisnąć korzeń nerwu, podczas gdy ktoś inny będzie swobodnie wisiał w kanale. Dlatego po przeczytaniu wyników badania rezonansu magnetycznego nie można jednoznacznie stwierdzić, że przepuklina wielkości 0,5 cm jest mała i nie wymaga operacji, a przepuklina 1,0 cm jest duża i wymaga operacji. Określając wskazania do zabiegu, do każdego pacjenta podchodzimy indywidualnie. Porównujemy jego dane kliniczne (stan neurologiczny, dolegliwości, wywiad) z danymi z obrazów MRI (wizualny rozmiar przepukliny, jej umiejscowienie, lokalizacja i charakter), czyli obrazy, a nie tylko wnioski.

Metody usuwania przepukliny dysku kręgosłupa lędźwiowego.

Obecnie istnieją tylko dwa optymalne sposoby chirurgicznego usunięcia przepukliny krążka międzykręgowego odcinka lędźwiowego..

Pierwsza to mikrodiscektomia. Uważany jest za złoty standard. Mikrodiscektomię wykonuje się poprzez nacięcie skóry wzdłuż kręgosłupa o długości ok. 5 cm, po czym nacina się rozcięgno, usuwa się mięśnie kręgosłupa z wyrostków kolczystych i łuków kręgów. Łuki sąsiednich kręgów obgryza się specjalnymi „pistoletowymi” szczypcami i usuwa żółte więzadło. Objętość resekcji struktur kostnych ustalana jest indywidualnie dla każdego, w zależności od zdjęcia MRI i anatomii pacjenta. Znajdujemy się w kanale kręgowym, gdzie znajduje się worek oponowy, korzeń nerwowy i przepuklina krążka międzykręgowego, które, jak napisałem powyżej, mogą być zlokalizowane na różne sposoby. Przepuklina dysku kręgosłupa lędźwiowego i zniszczona część dysku są usuwane. Operacja wykonywana jest pod mikroskopem przy użyciu narzędzi mikrochirurgicznych. Znieczulenie ogólne dotchawicze.

Drugi to endoskopowe przezskórne usunięcie przepukliny krążka międzykręgowego odcinka lędźwiowego. Obecnie zyskuje coraz większą popularność ze względu na niską traumę. Wykonuje się go z nacięcia skóry o długości około 1 cm z boku kręgosłupa. Jednak nie wszystkie przepukliny krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym można operować tą metodą. Są to głównie przepukliny boczne i przednie.

Powikłania po operacji usunięcia przepukliny dysku kręgosłupa lędźwiowego.

Przy każdej metodzie usuwania przepukliny dysku, jak w przypadku każdej operacji, mogą wystąpić komplikacje. Przede wszystkim to krwawienia i powikłania infekcyjne. Przy pewnych cechach indywidualnych, u pacjentów z cukrzycą i otyłych rana pooperacyjna może nie goić się dobrze.

Rehabilitacja po mikrodiscektomii.

Jeśli tylko jeden poziom jest obsługiwany z jednej strony, pacjent jest aktywowany następnego dnia. Jeżeli po obu stronach obsługiwanych jest więcej niż jeden poziom lub jeden poziom, wówczas aktywacja jest ustalana indywidualnie i jest możliwa 2-3 dni po operacji. Aktywacja obejmuje wyciągnięcie pacjenta z łóżka, rozpoczęcie chodzenia i fizjoterapię. Podnoszenie następuje z pozycji leżącej lub na czworakach, ale nie z pozycji siedzącej. Musisz wstać i chodzić w specjalnym ortopedycznym gorsecie lędźwiowo-krzyżowym. Gorset będziesz musiał nosić nieprzerwanie średnio przez około 1 miesiąc od momentu operacji, w kolejnym miesiącu następuje stopniowa rezygnacja z gorsetu i należy go nosić tylko w okresach aktywności fizycznej. Przez drugi miesiąc nie można stale nosić gorsetu, ponieważ osłabną własne mięśnie. Fizjoterapia ma na celu wzmocnienie mięśni pleców i brzucha w celu stworzenia własnego naturalnego gorsetu mięśniowego.

Siedzenie, pochylanie się do przodu i do tyłu po operacji jest niemożliwe średnio przez około 1 miesiąc. Następnie stopniowo musisz zacząć lepiej siedzieć na twardej i płaskiej powierzchni z prostymi plecami i przez krótki czas. Przez całe życie należy unikać ostrych zakrętów i zakrętów w dolnej części pleców..

Nie można prowadzić i jeździć pojazdami w pozycji siedzącej przez 2-3 miesiące po operacji (można jeździć jako pasażer w pozycji leżącej po złożeniu siedzenia).

Nie możesz podnosić ciężarów. Dla każdego pojęcie dotkliwości jest oczywiście indywidualne, ale średnio podnoszenie więcej niż 3-5 kg ​​przez 3 miesiące nie jest tego warte.

Przez 3 miesiące po operacji nie jeździć na rowerze, nie uprawiać sportów (piłka nożna, siatkówka, koszykówka, tenis itp.).

Okresowo należy odciążyć kręgosłup (odpocząć w pozycji leżącej przez 20-30 minut w ciągu dnia).

Nie przechłodzić, ponieważ może to wywołać zaostrzenie.

Wskazane jest, aby nie palić ani nie spożywać alkoholu przez cały okres rehabilitacji. Życie intymne nie jest przeciwwskazane.

Kiedy na skórze utworzy się blizna, możesz i powinieneś pływać. Pływanie bardzo dobrze wzmacnia mięśnie pleców.

Miesiąc po operacji, w nieskomplikowanych przypadkach, można przystąpić do pracy (kwestię terminu i konkretnej wykonywanej pracy ustalamy w każdym przypadku indywidualnie z lekarzem prowadzącym).

Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń i ograniczeń, możesz zminimalizować ryzyko nawrotu przepukliny dysku..

Rana pooperacyjna goi się inaczej u każdego w różnym czasie, a proces gojenia zależy od wielu czynników. Nie ma ścisłych standardów dotyczących czasu usuwania szwów i nie może być żadnych. Średnio u większości pacjentów szwy są usuwane 10-14 dni po operacji. Niektórzy muszą zostawić szwy na okres do 1 miesiąca. Tak czy inaczej, ale taktyka jest określana przez lekarza prowadzącego. Radzę postępować zgodnie z jego zaleceniami.

W okresie pooperacyjnym z reguły ból nóg ustępuje prawie natychmiast. Cóż, na pewno większość. Miejsce operacji może boleć, w nodze może pojawić się pewien dyskomfort w postaci okresowego mrowienia, uczucie ciężkości. Drętwienie, które występowało przed operacją, w okresie pooperacyjnym może utrzymywać się przez długi czas i może w ogóle nie ustąpić. Czasami, aby zwalczyć obrzęk korzenia nerwu, banalną Euphyllin z Deksametazonem stosuje się dożylnie w kropli bez przeciwwskazań, co dobrze pomaga większości pacjentów. Ecynian L-lizyny dobrze radzi sobie z obrzękami pooperacyjnymi. W okresie leczenia ambulatoryjnego, zgodnie ze wskazaniami, przepisuje się leki naczyniowe, witaminy z grupy B i leki antycholinesterazowe.

Zachowawcze leczenie przepukliny krążka międzykręgowego kręgosłupa lędźwiowego.

Terapia zachowawcza ogranicza się do wyznaczenia niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), na przykład Ksefokam, Movalis itp. Witaminy z grupy B (witaminy nie tylko poprawiają procesy metaboliczne w strukturach nerwowych, ale wraz z NLPZ wzmacniają działanie przeciwbólowe), na przykład Milgamma, Neuromultivitis itp. Środki zwiotczające mięśnie, przy napięciu mięśni kręgosłupa, na przykład Mydocalm, Sirdalud itp. Katadolon bardzo pomaga, działa zarówno zwiotczająco, jak i przeciwbólowo (mogą być przeciwwskazania, konieczna jest konsultacja z lekarzem). Leki naczyniowe poprawiające mikrokrążenie w okolicy struktur nerwowych, na przykład Trental. Blokuje się znieczuleniem miejscowym i lekiem hormonalnym, najczęściej hydrokortyzonem lub diprospanem z nowokainą lub lidokainą (lista wykonanych blokad znajduje się w dziale o autorze). Fizjoterapia, masaż i fizjoterapia. Pamiętaj, że przy stosowaniu niektórych leków mogą istnieć przeciwwskazania, dlatego należy skonsultować się z lekarzem.

  1. Neurochirurgia / Mark S. Greenberg; za. z angielskiego. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str.: Chory.
  2. Praktyczna neurochirurgia: przewodnik dla lekarzy / wyd. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippokrat, 2002. - 648 str..
  3. Miejscowa diagnostyka chorób układu nerwowego / A.V. Triumfov. - 15th ed. - M.: MEDpress-inform, 2007. - 264 str.: Chory..
  4. Technika i zasady leczenia operacyjnego chorób i urazów kręgosłupa / A.V. Baskov, I.A. Borshchenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 136s. : muł.
  5. Shustin V.A., Parfenov V.E., Toptygin S.V., Trufanov G.E., Shcherbuk Yu.A. Diagnostyka i leczenie operacyjne powikłań neurologicznych osteochondrozy lędźwiowej. - SPb.: Foliant, 2006-168 s.
  6. Shchedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Moguchaya O.V. Małoinwazyjna chirurgia chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa. - SPb, 2011. - 435 s.
  7. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa (diagnostyka radiologiczna powikłana po dysektomii): Przewodnik dla lekarzy. - SPb.: ELBI-SPb., 2011. - 218 str..
  8. Kremer Y. Choroby krążków międzykręgowych. Tłumaczenie z języka angielskiego. / Ed. prof. V. A. Shirokova. - M.: „Medpress-inform”, 2013. - 472 pkt..
  9. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Ból pleców. - M.: „Geotar-Media”, 2013. - 368 str. (seria „Biblioteka lekarza specjalisty”).

Materiały na stronie mają na celu zapoznanie się z cechami choroby i nie zastępują osobistej konsultacji z lekarzem. Mogą istnieć przeciwwskazania do stosowania jakichkolwiek leków lub zabiegów medycznych. Nie leczyć siebie! Jeśli coś jest nie tak ze zdrowiem, skontaktuj się z lekarzem.

Jeśli masz pytania lub komentarze do artykułu, zostaw komentarze poniżej na stronie lub weź udział w forum. Odpowiem na wszystkie Twoje pytania.

Subskrybuj wiadomości na blogu, a także udostępnij artykuł znajomym za pomocą przycisków społecznościowych.

W przypadku korzystania z materiałów z serwisu aktywny odnośnik jest obowiązkowy.

Ważne Jest, Aby Wiedzieć Na Temat Dny Moczanowej