Złamanie promieniowe z lub bez przemieszczenia stanowi 20% wszystkich złamań układu kostnego człowieka. Różni się miejscem lokalizacji, kierunkiem przemieszczania się fragmentów, powikłaniami. Z artykułu dowiesz się, jakie są cechy złamań z przemieszczeniem i bez, jak długo musisz chodzić z gipsem, czas zrostu kości oraz instrukcje dotyczące powrotu do zdrowia i rehabilitacji..

Rodzaje złamań promienia i ich objawy

Uszkodzenie promienia przedramienia jest śródstawowe, zaburzające integralność i funkcjonalność stawu nadgarstkowego oraz pozastawowe, gdy linia złamania nie rozciąga się do powierzchni stawowej.

Przy zamkniętym urazie nie ma widocznego uszkodzenia skóry, przy otwartym złamaniu narusza się integralność skóry, czemu często towarzyszą powikłania, takie jak pęknięcie naczyń krwionośnych i pni nerwowych.

Złamanie bez przemieszczenia fragmentów kości

Co drugi przypadek złamania promienia występuje bez przemieszczenia. Wynika to z faktu, że grupy mięśni na przedramieniu są słabo rozwinięte i nie wywierają mechanicznego wpływu na kość w momencie jej uszkodzenia. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje pęknięcie. Niecałkowite złamanie można zlokalizować zarówno w głowie, jak i tułowiu.

Uraz bez przemieszczenia w większości przypadków rozpoznaje się u dzieci i młodzieży w wyniku aktywnych gier lub sportu. Symptomatyczny obraz jest zamazany. Brak widocznej deformacji kończyny, obrzęk nie jest wyrażony, bolesne odczucia przypominają siniak.

Złamanie z przemieszczeniem odłamów

Przemieszczenie fragmentów kości następuje pod działaniem siły zewnętrznej lub wewnętrznego internal nacisku mięśni szkieletowych na belkę. Cecha charakterystyczna - wyraźnie zaznaczona deformacja kończyny górnej.

Linia uskoku jest często poprzeczna lub ukośna. Przemieszczenie następuje w płaszczyźnie podłużnej lub poprzecznej, w 50% przypadków kość jest jednocześnie przemieszczana poziomo i pionowo.

W przypadku urazów samochodowych lub zawodowych częściej rejestruje się złamania młotkowe (kompresyjne). Towarzyszą im masywne uszkodzenia tkanki mięśniowej, głębokich warstw skóry. RTG pokazuje małe fragmenty (fragmenty kości).

Typowe uszkodzenie promienia

Typowe złamania kości promieniowej są najczęstszymi urazami przedramienia. Padając na ramię pod wpływem siły ciężkości ciała, promień nie wytrzymuje i pęka w dolnej jednej trzeciej, 3-5 cm powyżej stawu nadgarstkowego. W zależności od położenia dłoni podczas upadku (odwrócenie się na zewnątrz lub do wewnątrz) rozróżnia się dwa rodzaje urazów.

Złamanie lub zgięcie koła ─ występuje w przypadku bezpośredniego upadku na otwartą dłoń, podczas gdy fragment kości przesuwa się w tył przedramienia. Według statystyk 2/3 takich urazów w typowym miejscu to tego typu.

Złamanie Smitha lub prostownik ─ upadek następuje na dłoni owiniętej do wewnątrz, fragmenty są przemieszczane na wewnętrzną stronę nadgarstka.

Ważny! W tym samym czasie dochodzi do uszkodzenia sąsiednich struktur anatomicznych, przerwania integralności więzadeł promieniowo-łokciowych i promieniowo-nadgarstkowych, zwichnięcia lub złamania lunata, kości łódeczkowatej, wyrostka rylcowatego.

Charakterystyczne cechy złamania promienia w typowej lokalizacji:

deformacja bagnetowa przedramienia;

ostry i silny ból;

szybko powstał obrzęk i obrzęk;

powiększony staw nadgarstkowy;

wszelkie poważne ograniczenia ruchów przedramienia i dłoni.

Kontuzja charakteryzuje się sezonowością. Złamanie w typowym miejscu częściej rozpoznaje się u kobiet po 45 roku życia w okresie zimowym (w okresie oblodzenia). Po menopauzie wytrzymałość tkanki kostnej spada, staje się luźna, wrażliwa, wrażliwa na obciążenia mechaniczne.

Odlew gipsowy na złamanie promienia

Przed nałożeniem gipsu wykonuje się prześwietlenie kończyny w dwóch rzutach, co umożliwia jakościową ocenę stopnia urazu. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się zamkniętą redukcję odłamów kości, następnie mocuje się je bandażami i wykonuje zdjęcie kontrolne.

unieruchomienie ręki w celu prawidłowego zespolenia fragmentów kości;

złagodzenie ogólnego stanu pacjenta.

Standardowy bandaż zakłada się od łokcia do czubków palców, pod warunkiem, że nie ma żadnych komplikacji.

Otwartym złamaniom z kilkoma odłamkami lub zgnieceniem towarzyszy uszkodzenie tkanek miękkich i naczyń krwionośnych. W takim przypadku wskazane jest leczenie chirurgiczne ─ otwarta redukcja. Chirurg-traumatolog przeprowadza pierwotne leczenie rany (wycina skalpelem tkankę miękką, zamieniając ranę szarpaną na naciętą w celu szybkiego gojenia). Zszywa naczynia i nerwy. Rana goi się w ciągu kilku dni. Dopiero potem nakłada się tynk.

Ważny! Negatywne odczucia pod gipsem, jeśli się pojawią, należy natychmiast skontaktować się z traumatologiem:

drętwienie dłoni, palców;

uczucie pełności pod tynkiem;

Są to oznaki przemieszczenia kości, krwawienie wewnętrzne, ostra infekcja..

Jeśli doszło do złamania kompresyjnego lub kość jest znacznie zgnieciona, zjednoczone fragmenty są trudne do utrzymania w bandażu unieruchamiającym, mocowanie odbywa się przez skórę dwoma drutami (chwytają promień, głowę i szyję kości łokciowej). Następnie nakłada się odlew gipsowy, przecinany od nadgarstka do połowy barku.

Nowoczesne technologie - tynk plastikowy

Plastikowy plaster rozwiązuje problemy takie jak nasilenie, poważne ograniczenie ruchów, ciągłe swędzenie skóry.

Opatrunek unieruchamiający polimer jest 4-5 razy lżejszy od tradycyjnego gipsu. Nie przepuszcza wilgoci, można z nim wziąć prysznic lub kąpiel. Hipoalergiczny materiał zapewnia fizjologiczną wymianę powietrza, skóra pod bandażem oddycha. Plastik odkształca się i traci swoje właściwości dopiero pod wpływem bezpośredniego światła słonecznego.

Sztuczny tynk paryski powtarza indywidualne kształty anatomiczne dłoni, można go modelować indywidualnie dla każdego przypadku, pacjent nie odczuwa dyskomfortu podczas noszenia. Zatrzask nie zakłóca fizjologicznego krążenia krwi i drenażu limfy, dzięki czemu dłoń nie puchnie. Stwarza dogodne warunki do odbudowy nerwu pośrodkowego.

Jak długo noszą gips

Okres noszenia gipsu unieruchamiającego zależy od następujących czynników:

ciężkość złamania;

tempo procesów metabolicznych w organizmie.

Kalus tworzy się przez co najmniej 21 dni. W tym okresie ręka musi być bezpiecznie zamocowana..

W przypadku złamania bez przemieszczenia lub pęknięcia okres gojenia kości nie przekracza 3 tygodni. O zużyciu tynku decyduje się indywidualnie, średnio od 2 do 4 tygodni.

W przypadku pęknięć w szyi i głowie kości szyna jest noszona przez 14-21 dni. Uszkodzenie trzonu kostnego w zależności od ilości odłamów z zajęciem stawu nadgarstkowego wymaga unieruchomienia na 1,5-2,5 miesiąca.

W przypadku repozycjonowania 2 całych fragmentów, bez zgniatania kości, z naruszeniem powierzchni stawowych, odlew gipsowy nakłada się na okres 4-5 tygodni. Jeśli zamknięta ręczna redukcja była trudna, unieruchomienie może trwać do 2 miesięcy.

Podczas używania igieł dziewiarskich gips nie jest usuwany przez 2-2,5 miesiąca. Jeśli porównano kość metodą otwartą lub po wielokrotnej redukcji, bandaż nosi się przez 6-8 tygodni.

Wartość bandaża w złamaniu belki

Głównym celem bandaża jest zapobieganie ponownemu przemieszczaniu się fragmentów kości. Urządzenie również rozluźnia napięcie mięśni szkieletowych, rozluźnia ramię i zmniejsza obciążenie stawów. Unieruchomienie kończyny zmniejsza ból.

Nowoczesne bandaże wykonane są z przyjaznych dla środowiska, naturalnych materiałów. Noszone nie powodują podrażnień, alergii, swędzenia, odpowiednie dla każdego rodzaju skóry.

Ważny! Niewłaściwie dobrany retainer jest szkodliwy i utrudnia proces gojenia. Bandaż może uciskać staw, naczynia krwionośne, zaburzając krążenie krwi, prowadząc do powikłań ─ deformacja kości podczas zrostu, naruszenie unerwienia kończyny.

Urządzenie dobierane jest ściśle według zaleceń traumatologa. Lekarz poinstruuje Cię, jak prawidłowo go używać.

Bandaż nosi się przez cały czas trwania zabiegu (unieruchomienie gipsu), a także w okresie rehabilitacji, aż do całkowitego przywrócenia kończyny.

Kryteria bezbłędnego stosowania ustalacza:

ramię i stawy są całkowicie rozluźnione;

nie ma bolesnych wrażeń;

kończyna nie puchnie, palce nie stają się niebieskie ani zdrętwiałe;

zachowana jest częściowa ruchliwość paliczków;

osoba jest wygodna w pozycji siedzącej, stojącej, podczas chodzenia.

Zasady rehabilitacji w przypadku złamania kości promieniowej

Po odbudowie anatomicznej kości konieczne jest przywrócenie funkcjonalności całej kończyny. Podczas odpoczynku mięśnie i stawy tracą mobilność. Powrót na właściwe tory wymaga czasu, staranności, cierpliwości i ciągłej fizjoterapii..

Ważny! W większości przypadków rehabilitacja po złamaniu przebiega w tym samym czasie co osoby noszącej gips. Wyjątkiem są złożone urazy z zerwaniem ścięgien, uszkodzeniem stawów, wielokrotnym zmiażdżeniem tkanki kostnej..

Kompleksowa renowacja obejmuje następujące czynności:

ćwiczenia fizjoterapeutyczne, wykorzystanie specjalnych symulatorów (mechanoterapia);

zabiegi wodne ─ ciepłe kąpiele solankowe, gimnastyka w wodzie (terapia hydrokinezy);

fizjoterapia ─ UHF, magnes, elektroforeza, laser;

dieta bogata w wapń, przyjmująca witaminy w celu regeneracji i wzmocnienia tkanki kostnej.

Terapia ruchowa jest główną metodą przywracania sprawności ręki

Konieczne jest rozwinięcie ramienia nawet wtedy, gdy jest w gipsie. Wszystkie ruchy palcami są wykonywane ostrożnie. Jeśli wystąpi dyskomfort lub ból, natychmiast przerwij gimnastykę.

Pierwsze ćwiczenia wykonuje się pod koniec pierwszego tygodnia po założeniu bandaża unieruchamiającego. Gimnastyka zaczyna się od obręczy barkowej i stopniowo schodzi do nadgarstka. Palce należy rozwijać szczególnie ostrożnie..

Po zdjęciu opatrunku gipsowego pacjent odczuwa zesztywnienie ruchu, niewielką bolesność i uczucie lęku przed ponownym uszkodzeniem kości. Ograniczona ruchliwość wynika z faktu, że więzadła chwilowo utraciły elastyczność. Mimo to ruchy są wykonywane aktywniej, angażując wszystkie grupy mięśni ramienia, w tym głębokie.

Ćwiczenia rąk w gipsie

Przed treningiem ramienia przez pierwszy tydzień po urazie należy ocenić samopoczucie osoby. Nie powinno być ostrego bólu, wysokiej temperatury ciała. Wszystkie ćwiczenia mają na celu umożliwienie pacjentowi samodzielnej obsługi w sposób elementarny - trzymanie kubka, łyżki, szczoteczki do zębów, przebieranie się, krojenie nożem. Podczas ugniatania rąk ostre, okrągłe, obciążenia mechaniczne są przeciwwskazane, aby uniknąć ponownego przemieszczenia odłamów kości.

Pierwszy zestaw ćwiczeń na ramię w gipsie wykonywany jest w pozycji siedzącej. Ważne jest, aby rozwijać każdą falangę palców, aby uniknąć powstawania przykurczów (ograniczenie ruchu biernego). Najpierw pomóż z dobrą ręką. Skuteczne są następujące rodzaje aktywności fizycznej:

połóż przedramię na stole dłonią do góry, delikatnie ściśnij i rozluźnij palce (6-10 razy), powtórz to samo ćwiczenie z dłonią w dół;

jeśli złamanie przebiega bez powikłań, a łokieć wolny od gipsu, wykonuje się ruchy zginające w stawie ─ ręka leży na twardej powierzchni i powoli unosi się do twarzy na przemian grzbietem i wewnętrzną stroną dłoni (5-7 razy);

ściskanie i rozluźnianie miękkiej gumowej piłki, zabawki „antystresowe” (10 razy).

Gimnastyka trwająca 5 minut wykonywana jest 2-3 razy dziennie. W miarę poprawy czas ten wydłuża się do 15 minut. Kryteria udanej rehabilitacji w 3. tygodniu to umiejętność samodzielnego ubierania się w obecności plastra na kończynach, krojenia miękkich pokarmów nożem, trzymania wypełnionego kubka.

Rekonstrukcja przedramienia po zdjęciu gipsu

Przed rozpoczęciem ćwiczeń głównych przeprowadza się lekką rozgrzewkę. Rozwiń staw nadgarstka ruchem okrężnym, zaciśnij palce w pięść, łatwo masuj dłoń.

Podstawowa terapia ruchowa po złamaniu obejmuje następujące grupy ćwiczeń:

rozpostarte i zbieżne palce;

nacisk końcowymi paliczkami na twardą powierzchnię;

naprzemienne podnoszenie palców ze stołu z maksymalną amplitudą;

ruchy obrotowe szczotki.

Efektywne wykorzystanie dostępnych narzędzi. Warto podnieść i przytrzymać szklankę wody, zmiażdżyć plastelinę palcami, rzucić i złapać piłkę tenisową. Aby rozciągnąć ścięgna i więzadła nadgarstków, delikatnie oprzyj dłonie na stole dłońmi wewnątrz i na zewnątrz dłoni.

Bez wątpienia kompleks gimnastyczny obejmuje ruchy obejmujące wszystkie stawy i części ramienia. W tym samym czasie podnoszą i opuszczają ramiona, ręce, a następnie rozkładają się na boki. Obróć przedramię w stawie łokciowym zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara.

Aby przywrócić pierwotną funkcjonalność kończyny, należy jej używać częściej w życiu codziennym ─ czesanie, ubieranie, przygotowywanie posiłków.

Specjalni trenerzy supinacji / pronacji przedramienia pomagają w bezpiecznym rozwoju ramienia. Podczas ćwiczeń regeneracyjnych wszystkie ruchy wykonywane są poprawnie anatomicznie i fizjologicznie (amplituda jest regulowana do 90 ° C). Szybkie wyniki kliniczne zapewnia optymalizacja obciążenia w każdym indywidualnym przypadku.

Co jest przeciwwskazane w okresie rehabilitacji do pełnego przywrócenia zdolności do pracy:

nosić torbę lub paczkę o masie większej niż 0,5 kg;

angażować się w ciężkie piłki lekarskie (siatkówka, koszykówka);

przenieść środek ciężkości ciała na dłonie (chude);

przekręcić klucz, otworzyć szczelne zamki drzwi.

Przy regularnym wykonywaniu całego kompleksu ćwiczeń funkcjonalność kończyny zostaje przywrócona po 1,5-3 miesiącach.

Gimnastyka w ciepłej wodzie

Ciepłe kąpiele solankowe obniżają napięcie mięśniowe, rozluźniają układ nerwowy, łagodzą dolegliwości bólowe, rozszerzają naczynia krwionośne, zapewniają ukrwienie. Do ćwiczeń potrzebny jest pojemnik, w którym bez ograniczeń zmieści się przedramię (szeroka miednica, wanienka). Optymalna temperatura wody 36-37 ° C.

zakażenie tkanek miękkich w miejscu złamania;

wysypki skórne, owrzodzenia;

podwyższona temperatura ciała;

nadciśnienie podczas zaostrzenia.

Lepiej jest ćwiczyć dłoń w ciepłej wodzie wieczorem, 2 godziny przed snem. Rozpuścić 100 g soli morskiej i zanurzyć przedramię, nadgarstek, staw łokciowy, do połowy barku.

W wodzie ruchy zginające wykonuje się palcami, dłonią, obracają szczoteczką w różnych kierunkach. Podnieś i opuść zamknięte palce, obróć dłoń w górę iw dół. Każdy rodzaj ćwiczeń wykonywany jest 6-8 razy.

Trening leczniczy w wodzie jest obowiązkowy przez pierwsze 2 tygodnie po zdjęciu gipsu, następnie zabieg ma charakter doradczy.

Fizjoterapia po złamaniu promienia

Celem fizjoterapii jest rehabilitacja układu mięśniowo-szkieletowego, eliminacja negatywnych konsekwencji otaczających tkanek miękkich.

Masaż

Podczas noszenia gipsu dozwolone są lekkie ruchy masujące. Bezpośredni wpływ na mięśnie przeprowadza się w otwartych przestrzeniach po obu stronach bandaża - głaskanie, pocieranie, ucisk o małej intensywności. Bicie po tynku jest dozwolone. Za pomocą magnetycznego aparatu do akupunktury wykonuje się akupresurę.

Zabieg ten poprawia przepływ krwi, dostęp tlenu do tkanek, sprzyja szybkiej regeneracji, usprawnia procesy metaboliczne. Tak więc odpływ limfy jest aktywowany, obrzęki są szybko eliminowane, czas noszenia bandaża unieruchamiającego jest skrócony.

Po zdjęciu plastra dłoń jest masowana aktywniej. Ruchy klasyczne:

głaskanie poprzeczne i podłużne na całej powierzchni przedramienia;

okrężne ruchy obrotowe z rozwojem mięśni głębokich.

Dodatkowo stosowane są specjalne trenażery ręczne, wałki, wałeczki, aplikatory igłowe. Pełne masaże są pokazywane nie wcześniej niż miesiąc po zdjęciu gipsu, po przywróceniu masy mięśniowej.

Terapia parafinowa

Zabieg parafinowy to efekt termiczny na uszkodzone tkanki. Parafina to naturalna substancja o dużej pojemności cieplnej. Metoda wskazana do rehabilitacji po złożonych wielokrotnych złamaniach kości promieniowej.

Głębokie rozgrzanie łagodzi skurcze mięśni, poprawia mikrokrążenie i drenaż limfy. Zapobiega tworzeniu się przykurczów i zesztywnienia (unieruchomienie stawów). Kurs terapeutyczny to 15 zabiegów (co drugi dzień).

Elektryczna stymulacja kości i tkanki mięśniowej

Stymulacja elektryczna polega na wykorzystaniu prądów impulsowych do odbudowy różnych typów tkanek ciała.

Zabieg przyspiesza powstawanie kalusa, wzmaga zwapnienie kości i proces tworzenia chrząstki. Pole elektryczne działa na poziomie komórkowym, sprzyja syntezie chondrocytów, osteoblastów, limfocytów. Według statystyk WHO technika ta skraca okres rehabilitacji o 30%.

Terapia falami uderzeniowymi

UHT to technika przywracania funkcji układu mięśniowo-szkieletowego ramienia za pomocą fal akustycznych. Leczenie jest wskazane w przypadku słabo gojących się złamań, powikłań z powodu niewłaściwej repozycji lub unieruchomienia, stawu rzekomego (powstanie fałszywego stawu w nietypowym miejscu).

Terapia falami uderzeniowymi stymuluje tworzenie nowych naczyń krwionośnych i tkanki kostnej. Po 3 zabiegach na zdjęciu rentgenowskim można zaobserwować powstawanie modzeli. Obecność metalowych kołków lub płytek nie jest przeciwwskazaniem.

Złamanie kości promieniowej z przemieszczeniem i bez: objawy kliniczne, zasady leczenia

Jakiekolwiek uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego, które ma dana osoba, z konieczności wpływa na jej samopoczucie. Może to być lekkie rozciągnięcie, ale nawet z tego powodu aktywność fizyczna osoby może zostać poważnie zakłócona. Co możemy powiedzieć o uszkodzeniu tkanki kostnej, które powoduje silny brak równowagi, ponieważ to właśnie kości służą jako miejsce, w którym utrwalane są tkanki miękkie - przede wszystkim mięśnie i więzadła.

Jak pokazują statystyki, najczęściej u ludzi dochodzi do złamań stawu nadgarstkowego i przypadki te są równie częste u osób w każdym wieku..

Człowiek doznaje kontuzji w kilka sekund, a ich leczenie wymaga dużo czasu i wysiłku. Co więcej, nie kończy się nawet wtedy, gdy lekarz zezwoli na zdjęcie gipsu lub operacja się zakończy..

W przyszłości pacjent będzie musiał przejść szereg środków w celu przywrócenia zdolności do pracy uszkodzonej części ciała..

Wiele osób błędnie zwraca uwagę na rehabilitację po złamaniu stawu nadgarstkowego, nie wiedząc, że to dzięki niemu kończyny mogą zostać przywrócone do dawnej siły i ruchomości..

Eksperci twierdzą, że głównym czynnikiem prowadzącym do wystąpienia złamania promienia w typowym miejscu jest obecność wielu więzadeł i mięśni w pobliżu stawu. To dzięki nim staw pozostaje elastyczny, ale jeśli otrzyma ostry cios, ten ostatni zostanie przeniesiony na najbliższą strukturę kostną. Niestety nie posiada dostatecznej elastyczności, w wyniku czego dochodzi do kolejnych złamań kości nadgarstka..

Niezależnie od przyczyny, która doprowadziła do pojawienia się złamania, lekarz podczas badania musi wziąć pod uwagę lokalizację odłamów kości po urazie. Jest to konieczne, aby móc prawidłowo dobrać skuteczną taktykę leczenia i rehabilitacji po złamaniu kości promieniowej z przemieszczeniem:

  • jeśli diagnostyka wykazała, że ​​po urazie nie doszło do przemieszczenia kości, to w tym przypadku zniszczone fragmenty tkanki kostnej będą znajdować się w dość bliskiej odległości względem siebie. Leczenie dłoni w tym przypadku najczęściej sprowadza się do zebrania ich razem i zamocowania opatrunkiem gipsowym, co przyczynia się do ich prawidłowego i szybkiego gojenia..
  • Bardziej złożona sytuacja ma miejsce, gdy podczas przemieszczania następuje złamanie promienia. Faktem jest, że w tym przypadku nie zawsze jest możliwe zbliżenie fragmentów do siebie. W takim przypadku lekarz musi przeprowadzić operację chirurgiczną, aby połączyć je za pomocą specjalnych prętów, śrub lub zszywek. Ale taka interwencja chirurgiczna wymaga następnie nie tylko zastosowania bandaża gipsowego, ale także przeprowadzenia kursów rekonwalescencji po złamaniu kości promieniowej z przemieszczeniem, polegających na wykonaniu specjalnych ćwiczeń wzmacniających uszkodzony odcinek lub masażu. Jest to konieczne, aby ręka nabrała takiej samej siły..

Na podstawie takiego znaku, jak mechanizm urazu, eksperci wyróżniają kilka rodzajów uszkodzeń, które zależą od umiejscowienia ręki w momencie uderzenia.

Ten typ urazu jest najczęstszy. Wyjaśnia to fizjologiczna pozycja kończyn podczas upadku. Kiedy osoba traci równowagę, próbuje wpaść w dłoń. W rezultacie odruch jest wyzwalany, gdy osoba próbuje nieco złagodzić cios w ten sposób. Eksperci klasyfikują złamanie Kollesa jako prostownik w swoim kierunku:

  1. Kiedy osoba gwałtownie przenosi ciężar ciała na staw nadgarstkowy, to z tego powodu znacznie odchyla się do tyłu.
  2. W tej pozycji osoba próbuje przyjąć pierwotną pozycję, przez co mięśnie zginaczy przedramienia zaczynają szybko się kurczyć.
  3. Miękkie tkaniny, które są bardzo elastyczne, z łatwością wytrzymują ten nacisk. W warunkach przyłożonego obciążenia doznają niewielkich łez i rozciągania..
  4. Niestety, tkanka kostna nie ma takiej wytrzymałości na rozciąganie, co może być dla niej wyjątkowo smutne. W końcu musi jednocześnie oprzeć się grawitacji ciała i obciążeniom mięśni i więzadeł, które przyciągają ją do siebie.
  5. Jeśli tkanka kostna nie może wytrzymać tego nacisku, pęka tuż nad nadgarstkiem. Co więcej, w tym momencie kąt między fragmentami jest otwarty z powrotem.

Złamanie Smitha

Ten typ urazu występuje zwykle z powodu niezręczności, gdy osoba nieumyślnie upada na ziemię. Warto zauważyć, że w takiej sytuacji przedramię i dłoń mogą znaleźć się bezpośrednio pod spadającym tułowiem, gwałtownie zginając się przy uderzeniu. Ostatecznie dochodzi do złamania Smitha, charakteryzującego się mechanizmem urazu zgięciowego i wymagającego zastosowania opatrunku gipsowego.

  1. Ciało ludzkie wywiera tak duży nacisk na tę część ciała, że ​​dosłownie robi na niej wrażenie i mocno dociska do przedniej powierzchni przedramienia.
  2. Więzadła skierowane w kierunku zginania są bardziej elastyczne i w ten sposób pomagają uniknąć zniszczenia kości. W warunkach takiego obciążenia są silnie rozciągnięte, a tym samym wykluczają wystąpienie patologicznej amplitudy tych ruchów..
  3. Jednak wtedy czynniki traumatyczne zaczynają działać w nieco inny sposób. W rezultacie ciśnienie powstaje nie w rzucie podłużnym, ale w rzucie poprzecznym.
  4. Aby nastąpiło złamanie promienia ramienia z przesunięciem, konieczne jest, aby mięśnie, które próbują przyciągnąć fragmenty do siebie, gwałtownie się skurczyły. Z tego powodu przesunięcie zawsze otwiera się pod kątem do przodu, zgodnie z kierunkiem zgięcia ręki..

Po pewnym czasie uraz może być odczuwalny, gdy rozpocznie się proces powrotu do zdrowia. Jednak trudności z tym mogą się pojawić tylko wtedy, gdy w leczeniu popełniono poważne błędy..

Wszystko to może się bardzo źle skończyć dla zdrowia człowieka, nawet przy użyciu gipsu i spowodować poważne zmiany w mięśniach i więzadłach..

Leczenie

Niezależnie od charakteru powstałej szkody, należy ją leczyć, stosując zestaw środków, które muszą być spójne. Zapewni to korzystne warunki do szybkiego i prawidłowego gojenia kości. Aby zrobić wszystko dobrze i uniknąć komplikacji, musisz postępować zgodnie z następującym algorytmem działań:

  • Pierwszą czynnością wykonywaną w ramach terapii złamania stawu nadgarstkowego z przemieszczeniem jest zabieg przeciwbólowy w celu zmniejszenia dyskomfortu. Pomoże to zmniejszyć miejscowy skurcz mięśni, który uniemożliwia prawidłowe ułożenie fragmentów..
  • Po zakończeniu przygotowań do operacji przechodzą do kolejnego etapu - redukcji złamania. Tutaj konieczne jest poznanie mechanizmu powstawania złamania ręki, ponieważ manipulacje wykonywane w ramach leczenia powinny mieć odwrotny charakter.
  • Jeśli lekarzowi udało się niezawodnie połączyć ze sobą fragmenty, w przyszłości przeprowadza się konserwatywne leczenie uszkodzeń. Pacjent powinien przez kilka tygodni nosić opatrunek gipsowy, który pomoże utrzymać kończynę w miejscu urazu w stanie bez ruchu.
  • Jeśli żadne ze środków nie pozwoliło na wyeliminowanie wynikającego z tego przemieszczenia, o operacji decyduje lekarz. W miejscu, w którym uszkodzona kość jest otwarta, jest bezpiecznie przymocowana specjalnymi metalowymi elementami.

Do etapu rehabilitacji można przystąpić po złamaniu kości promieniowej ramienia we wczesnym okresie po urazie. Pomoże to zapobiec atrofii mięśni przedramienia i dłoni. Rozwiązują ten problem za pomocą całego szeregu środków, z których głównymi są ćwiczenia rozwojowe, masaż, procedury fizjoterapeutyczne.

Niezależnie od stopnia złamania promienia, ciało w każdym przypadku jest pod wpływem stresu i kieruje wszystkie siły, aby przywrócić aktywność ruchową.

Aby rozwiązać ten problem, potrzebuje więcej niż zwykle składników odżywczych i energii. Z tego powodu eksperci zalecają pacjentom przejście na specjalną dietę, która powinna obejmować następujące pokarmy:

  • Czerwone mięso. Ten produkt jest bogaty w białka i witaminy, których organizm potrzebuje do usprawnienia procesów wzrostu tkanek. Dostarczenie organizmowi w wystarczających ilościach tych pierwiastków wpłynie pozytywnie na funkcjonowanie układu odpornościowego, do którego funkcji należy między innymi usuwanie zniszczonych tkanek z miejsca złamania..
  • Produkty mleczne. Są bogate w ważne dla organizmu pierwiastki, takie jak wapń i fosfor. Są niezbędne dla pacjentów ze złamaniem kości promieniowej w celu przyspieszenia procesu tworzenia kalusa. Eksperci zalecają, aby pacjenci częściej stosowali kefir, twarożek i śmietanę, ponieważ zawarte w nich przydatne minerały są lepiej wchłaniane przez organizm.
  • Aby zapewnić organizmowi niezbędną ilość substancji biologicznie czynnych i witamin, konieczne jest zwiększenie zawartości warzyw i witamin w diecie pacjenta. Są bogate w przeciwutleniacze, które pomagają przyspieszyć proces wzrostu w uszkodzonych tkankach.

Należy również zauważyć, że prawidłowa dieta odgrywa ważną rolę w procesie zdrowienia w leczeniu każdej choroby. Rzeczywiście, dzięki niemu możesz dostarczyć organizmowi niezbędną ilość budulca, który odgrywa ważną rolę w procesie gojenia. Wtedy możesz spodziewać się, że ręka urośnie razem bez poważnych naruszeń i nie będzie bolała..

Ćwiczenia

  • Przez pierwsze dwa tygodnie po zakończeniu leczenia pacjentowi wolno wykonywać tylko ćwiczenia izometryczne. Wynika to z faktu, że w trakcie ich realizacji pacjent nie musi wykonywać aktywnych ruchów w stawach. Polegają na wykonywaniu czynności powodujących napięcie i rozluźnienie mięśni obręczy barkowej. Należy to robić dwa do trzech razy dziennie. To ćwiczenie jest niezbędne, aby utrzymać je w dobrej formie..
  • Drugi etap to aktywny trening. Ich istota polega na pracy stawów dłoni. Aby to zrobić, wykonaj sekwencyjne ściśnięcie dłoni w pięść i jej wyprost.
  • W przejściu do III etapu program obejmuje ćwiczenia w stawie łokciowym. Obejmują stopniowe zginanie i prostowanie. Szczególną uwagę należy zwrócić na fakt, że tutaj nie można wykonywać ruchów imitujących obrót klucza..
  • Do tego etapu możesz przystąpić nie wcześniej niż 6 tygodni po zakończeniu kuracji. Polega na treningu z gumową piłką i opaską uciskową. Pociski te pomagają wytworzyć dodatkowy opór, a tym samym dodatkowo wzmocnić uszkodzone połączenia..
  • W kolejnym etapie wykonuje się ruchy obrotowe w okolicy przedramienia. Należy to jednak robić z najwyższą ostrożnością, ponieważ może to powodować dyskomfort..

Niestety, nie wszystkie kości człowieka są wystarczająco mocne..

Złamanie kości promieniowej uważane jest za jeden z najczęstszych stanów patologicznych, które wielu pacjentów zwraca się do lekarzy, którzy nie obliczyli obciążenia lub zostali ranni w tym miejscu przez zaniedbanie..

Oczywiście tylko doświadczony lekarz może pomóc pacjentowi..

W końcu niewielu z nas wie, jak postępować w takiej sytuacji i jak niebezpieczne może być nieprawidłowo zespolone złamanie kości promieniowej z przemieszczeniem, jeśli odlew gipsowy nie zostanie prawidłowo nałożony..

Pierwszą rzeczą, jaką powinien zrobić specjalista na wizycie, jest ocena charakteru urazu i ustalenie, zgodnie z wynikami badania, skutecznej taktyki leczenia.

Dopiero po postawieniu diagnozy będzie jasne, czy można ograniczyć się tylko do zachowawczej metody leczenia, czy też jedynym sposobem pomocy jest wykonanie operacji chirurgicznej. Dlatego jeśli boli cię ramię po złamaniu kości promieniowej, nie stosuj samoleczenia..

W końcu, jeśli nieprawidłowo zastosujesz bandaż gipsowy, to bez terapii ruchowej istnieje duże prawdopodobieństwo, że będziesz miał poważne komplikacje.

Złamanie promieniowe przemieszczone: leczenie, rehabilitacja i przyczyny

Złamanie z przemieszczeniem promienia nie jest rzadkością. Wśród nastolatków i sportowców jest to dość powszechna kontuzja. Dzieje się tak, ponieważ uprawianie sportu i energiczna aktywność są niemożliwe bez upadków. A podczas upadku osoba na poziomie podstawowych instynktów próbuje wyciągnąć ramiona, aby chronić twarz.

Złamanie z przemieszczenia to rodzaj złamania, w którym fragmenty kości są przemieszczane z ich zwykłej pozycji w różnych kierunkach. Taka kontuzja wymaga starannego leczenia, pewnej ostrożności w okresie konsolidacji, który nieco się wydłuża..

Złamanie nie zawsze występuje z bezpośrednim lub pośrednim działaniem mechanicznym na kość. Aby silna kość pękła, muszą istnieć pewne powody lub okoliczności:

  1. Zwiększona aktywność fizyczna u dzieci i młodzieży;
  2. Spadek poziomu wapnia w tkance kostnej, aw konsekwencji osteoporoza. Na zdjęciu rentgenowskim takie kości wyglądają jak drewno zjadane przez termity;
  3. Wypadki na drogach;
  4. Wiek kobiet w okresie menopauzy;
  5. Poważne sporty (hokej, narciarstwo, gimnastyka);
  6. Podeszły wiek.

Każda z tych przyczyn, a nawet cały kompleks (na przykład wypadek w połączeniu ze starością) znacząco zwiększa szanse na złamanie kości promieniowej z przemieszczeniem.

Złamania klasyfikuje się według różnych kryteriów. Różnią się mechanizmem uszkodzenia, patogenezą złamania w stosunku do integralności skóry. Rozważmy najczęściej.

W zależności od uszkodzonej części kości istnieją:

  • Złamanie ciała (trzonu) kości;
  • Złamanie dystalnej metaepifizy. Inna nazwa to „pęknięcie w typowym miejscu”;
  • Złamanie głowy kości promieniowej.

Rodzaje złamań z natury:

  1. Skośne złamanie. Linia złamania kości jest prosta, ale przebiega pod kątem w stosunku do osi promienia;
  2. Wzdłużny. Występuje z silnym działaniem kompresyjnym na kość. Linia uskoku biegnie równolegle do osi;
  3. Poprzeczny. Złamanie kości przebiega w poprzek osi. Mechanizm kontuzji jest tak, jakby złamano prosty drążek. Często występuje, gdy tępy przedmiot zostaje ostro uderzony o belkę;
  4. Rozdrobnione złamanie. Nie ma wyraźnej linii błędu. Fragment kości jest podzielony na kilka różnych części. Taka kontuzja jest trudniejsza do wyleczenia i wymaga intensywnej rehabilitacji;
  5. Uderzone złamanie. Przy gwałtownym fizycznym uderzeniu w kość może zderzyć się z prostopadłą kością (na przykład z kością ramienną). Fragmenty kości z takiej siły „wbijają się” w siebie.

W odniesieniu do stawu:

  • Złamanie śródstawowe. Linia złamania kości rozciąga się do stawu. Często występuje hemarthrosis - wnęka dołu glenoidalnego jest wypełniona krwią. To komplikuje leczenie i opóźnia okres rehabilitacji;
  • Złamanie pozastawowe. Oznacza to, że połączenie nie jest w żaden sposób naruszone..

Leczenie

Traumatolodzy stosują kilka metod leczenia, jeśli występuje złamanie promieniowe spowodowane przemieszczeniem. Wszystko zależy od ciężkości złamania, liczby odłamów i charakteru przemieszczenia. Przy niewielkim przesunięciu następuje ręczne repozycjonowanie fragmentów przy dalszym nakładaniu tynku. Ale ta metoda jest bardziej skuteczna, gdy złamanie jest zamknięte i bez przemieszczenia..

Faktem jest, że przy dużej liczbie odłamów lub ich znacznym przemieszczeniu niemożliwe jest utrzymanie ich na miejscu za pomocą samej szyny gipsowej. Z reguły ponowne wysiedlenie następuje po kilku dniach.

W tym przypadku bardziej odpowiednie jest leczenie chirurgiczne. We współczesnej medycynie istnieje kilka rodzajów operacji, w których gojenie się złamania jest prawidłowe i kilkakrotnie szybsze:

  1. Metoda przezskórnej repozycji odłamów z dalszym wprowadzaniem do kości drutów Kirschnera. Dzięki temu, że szprychy utrzymają kość i jej fragmenty na swojej osi fizjologicznej, będzie można uniknąć przemieszczenia. Ta metoda jest bardzo powszechna i nie sprawia żadnych trudności. Taką operację można wykonać nawet w zwykłym prowincjonalnym miasteczku. Ale ma pewne wady. Po pierwsze, igły dziewiarskie będą musiały zostać usunięte po wygojeniu. Będą musiały zostać natychmiast usunięte, ponieważ skóra nad złamaniem zagoi się w tym czasie. Po drugie, z powodu drutów Kirschnera, wczesny rozwój kończyny będzie niemożliwy. Będziesz musiał poczekać, aż zostaną usunięte;
  2. Osteosynteza fragmentów kości za pomocą płytek tytanowych. Istotą operacji jest to, że poprzez nacięcie na kończynie wszystkie fragmenty są łączone i mocowane za pomocą płytek. Płyty z kolei są bezpiecznie przykręcone. Ta metoda jest idealna w przypadku złożonych złamań wieloodłamowych. Niewątpliwą zaletą tej metody jest możliwość wczesnego rozwoju ręki i przyspieszonego okresu rehabilitacji. Jedynym problemem jest to, że taka operacja nie wszędzie jest dostępna..

Oprócz powyższych metod leczenia złamań stosuje się:

  • Terapia antybiotykowa (w przypadku otwartych złamań w celu uniknięcia zakażenia rany);
  • Terapia witaminowa (do wczesnej regeneracji tkanki kostnej);
  • Dietoterapia (zalecane pokarmy bogate w białko i wapń);
  • Leki przeciwbólowe. W zależności od ciężkości urazu mogą to być tabletki niesteroidowe (indometacyna) lub leki przeciwbólowe w zastrzykach (no-shpa, spazmalgon, czasem difenhydramina).

Powrót do zdrowia i rehabilitacja

Po wygojeniu się złamania można przystąpić do zabiegów naprawczych. Ofiara będzie miała ciężką pracę: konieczne jest usunięcie obrzęku, rozwinięcie ręki i przywrócenie jej funkcji.

Co jest zalecane po złamaniu:

  1. Terapia ruchowa. Lekarz rehabilitacyjny dobierze dla Ciebie ćwiczenia, które pomogą Ci rozwinąć ramię. Co więcej, takie ćwiczenia są w równym stopniu stosowane przy kontuzjach zarówno lewego promienia, jak i prawego promienia;
  2. Masaż. Poprawia się przepływ krwi do kończyny, tkanki i mięśnie szybciej regenerują się po długotrwałej atrofii;
  3. Fizjoterapia. Działanie ultradźwięków, magnetoterapii i promieniowania ultrafioletowego ma korzystny wpływ na proces przywracania funkcji.

Efekty

Jakie stany patologiczne mogą wystąpić po:

  • Zmniejszona wrażliwość. Powód: uszczypnięte nerwy;
  • Nieprawidłowo zagojone złamanie. Przyczyna: nieprawidłowe unieruchomienie lub leczenie;
  • Przykurcze. Przyczyna: brak ruchu w stawach;
  • Zespół bólu. Przyczyna: uszkodzenie nerwów przez fragmenty;
  • Infekcja rany. Powód: nieprzestrzeganie zasad aseptyki i środków antyseptycznych.

Wszystkie warunki wymagają pomocy medycznej. Nie musisz samoleczenia, ale w przypadku wykrycia dyskomfortu zwróć się do specjalisty.

Złamanie promieniowe z przemieszczeniem zamkniętym

Złamanie kości promieniowej dłoni jest dość ciężkim urazem, który wiąże się z dużym stopniem dysfunkcji przedramienia. Najczęściej urazy te powstają z powodu urazu pośredniego w środkowej i dalszej (dolnej) trzeciej, rzadziej w proksymalnej (górnej). Wynika to z budowy anatomicznej i morfologicznej.

Przy zamkniętym złamaniu promienia skóra nie jest uszkodzona. W przypadku złamań otwartych do urazów tkanek miękkich i kości dochodzi pod wpływem tego samego czynnika.

Rozróżnić złamania promienia bez przemieszczenia (złamanie osłabione, pęknięcie) i złamania promienia z przemieszczeniem. Płaszczyzna pęknięcia może mieć kierunek poprzeczny lub ukośny. Przy bezpośrednim urazie złamania promienia są częściej poprzeczne, rzadziej - drzazgi.

Typowym złamaniem promienia z przemieszczeniem, w zależności od położenia ręki w momencie urazu, może być:

  • prostownik - w którym przemieszczenie odłamów kości następuje na stronę promieniową i do tyłu;
  • zgięcie - występuje, gdy ręka jest zgięta, podczas gdy fragment przesuwa się w kierunku dłoni.

Te złamania częściej są śródstawowe, często towarzyszy im pęknięcie wyrostka rylcowatego.

Objawy przesuniętego złamania promieniowego:

  • obrzęk;
  • odkształcenie;
  • ograniczenie ruchu w stawie;
  • ból, który nasila się podczas próby ruchu.

Leczenie po złamaniu kości promieniowej

  1. Przede wszystkim wykonuje się repozycję - złamanie z przemieszczeniem koryguje się w znieczuleniu miejscowym ręcznie, za pomocą specjalnych urządzeń (Sokolovsky, Ivanov, Edelstein) lub na stole Kaplana.
  2. Następnie na przedramię i dłoń zakładane są szyny wykonane z szyn gipsowych. W tym przypadku ręka ma zgięcie dłoniowe i lekkie odwodzenie w stronę łokcia. Okres utrwalania wynosi od 4 do 6 tygodni.
  3. Po ustąpieniu obrzęku szyny wzmacnia się miękkimi bandażami lub zastępuje okrągłym gipsem.
  4. W celu kontroli wtórnego przemieszczenia wykonuje się diagnostykę rentgenowską (5-7 dni po redukcji).

W niektórych przypadkach wykonywana jest osteosynteza - operacyjne połączenie fragmentów kości. Taka interwencja pomaga zapobiegać wysiedleniom i niewłaściwemu związkowi, skraca okres rehabilitacji..

Nieprawidłowo zrośnięte złamanie kości promieniowej

Jeśli zrost złamania nastąpił z naruszeniem długości ramienia i jego osi, wówczas takie złamanie jest nieprawidłowo połączone. W takim przypadku dochodzi do zaburzeń czynnościowych lub deformacji kończyny..

Przyczynami nieprawidłowego łączenia mogą być:

  • niezadowalająca redukcja;
  • przedwcześnie zakończona fiksacja;
  • nadmierne obciążenie dłoni.

Leczenie nieprawidłowo zagojonego złamania kości promieniowej wykonuje się chirurgicznie. Aby skorygować deformację, wykonuje się osteotomię - operację ortopedyczną polegającą na przecięciu kości (sztuczne złamanie). Ponadto wada jest zastępowana sztucznym elementem i mocowana specjalną płytką.

Wskazane jest jak najszybsze rozpoczęcie rehabilitacji po złamaniu kości promieniowej (gdy tylko ból się zmniejszy). Od pierwszych dni należy wykonywać aktywne ruchy palcami, wolno wykonywać lekkie prace samoobsługowe. Po
usunięcie bandaża, takie środki naprawcze są zalecane:

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne obejmują wszystkie wolne stawy kontuzjowanego ramienia. Szczególną uwagę zwraca się na rozgrzanie palców. Niektóre ćwiczenia należy wykonywać w ciepłej wodzie, aby złagodzić stres.

Przemieszczone złamanie promieniowe - czego się spodziewać?

Ręka jest bardzo ważną dla naszego organizmu kończyną, nie bez powodu obecność elastycznego kciuka dała nam taką szansę na większy rozwój. Złamana ręka to stres dla ciała, a złamanie z przemieszczeniem jest podwójnie stresujące. Dlatego należy być ostrożnym, ale jeśli to już się stało, lepiej uzbroić się w wiedzę..

Operacja - czy jest potrzebna?

Większość przypadków nieprawidłowego złamania kości koryguje się za pomocą odpowiedniego umieszczenia szyny, ale nadal istnieje duża szansa, że ​​zostaniesz zaplanowany na operację. Dlatego w tej sprawie potrzebna jest konsultacja z chirurgiem i traumatologiem..

Jakie mogą być konsekwencje?

Jeśli ramię nie goi się prawidłowo, skrzywienie będzie najmniejszym z twoich problemów. W przypadku deformacji nerw jest uciskany, co prowadzi do przewlekłego bólu, którego nie można wyeliminować zwykłymi tabletkami..

Kiedy nie jest za późno na operację?

Operacja złamania w „typowym miejscu” (tak lekarze nazywają ten uraz) wykonywana jest w ciągu dwóch tygodni od momentu złamania. Jeśli operacja jest wykonywana przez kompetentnych specjalistów, to szansa na uniknięcie skrzywienia ramienia jest bardzo duża, a samo ramię zagoi się znacznie wcześniej niż usunięcie gipsu..

Jak szybko ramię wraca do zdrowia po złamaniu?

To, jak długo złamana ręka będzie się goiła, zależy bezpośrednio od metody leczenia wybranej przez lekarza. Jeśli masz gips, ręka całkowicie się zagoi za około półtora miesiąca. Podczas operacji można zdjąć opatrunek gipsowy i umyć dłoń, a po około ośmiu do dziesięciu dniach można go w pełni wykorzystać..

Czy można usunąć konsekwencje, jeśli ręka nie urosła razem?

Tak, tę wadę można skorygować operacyjnie, ale będzie to dwa razy trudniejsze niż samo wyleczenie ręki, która jeszcze się nie zagoiła. Podczas tej operacji krzywizna jest całkowicie usuwana, na jej miejsce umieszczana jest specjalna płytka, która całkowicie zastępuje defekt. Dzięki temu, że płytka mocno przytwierdza kość, w odpowiednich miejscach następuje regeneracja tkanki kostnej.

Po rzucie ramię w pełni wyzdrowieje?

Nie od razu. Ponieważ ramię było unieruchomione od dłuższego czasu, konieczna jest rehabilitacja. Obejmuje rozwój stawu za pomocą specjalnej gimnastyki, masażu, różnych procedur fizjoterapeutycznych. Otrzymasz również specjalne maści i roztwory alkoholu..

Złamanie ramienia po przemieszczeniu: przyczyny, objawy i leczenie

Złamania ramienia z przemieszczeniem są obecnie dość powszechne. Można go łatwo rozpoznać nawet po objawach klinicznych. Silny ból, upośledzona ruchomość kończyny górnej, silny obrzęk to typowe objawy patologii.

Mechanizm złamania ramienia z przemieszczeniem polega na upadku na wyciągnięte ramię. Oczywiście nikt nie będzie go samoleczał, ale w przypadku urazu ręki ważne jest, aby w odpowiednim czasie szukać specjalistycznej pomocy medycznej..

Ze względu na obfite krwawienie i tworzenie się skrzepów krwi w dotkniętym obszarze po redukcji (ustawieniu ich w prawidłowej pozycji) kości może nie dojść do powstania kalusa.

W dłuższej perspektywie sytuacja ta jest obarczona poważnymi konsekwencjami, a traumatolodzy będą musieli zastosować leczenie operacyjne..

Klasyfikacja złamań ramienia:

  • Otwarte - uszkodzona jest nie tylko tkanka kostna, ale także skóra.
  • Zamknięta - skóra pozostaje nienaruszona.

Złamania ręki z przemieszczeniem są niebezpieczne, ponieważ powodują ruch kości, dlatego zwiększa się rozmiar uszkodzenia otaczających tkanek. Możliwe jest uszkodzenie dużych naczyń i tkanek nerwowych. W takiej sytuacji trudno liczyć na idealną pracę kończyny po gojeniu kości..

Często urazowe urazy dłoni powodują złamanie kości promieniowej. Chirurdzy określają to jako „typowe złamanie”. Rzeczywiście, istnieje określone miejsce promienia w dolnej jednej trzeciej, które najczęściej pęka przy uderzeniu. Z uwagi na bliskość stawu nadgarstkowego, niewłaściwy zrost kostny w „typowym miejscu” prowadzi do ograniczenia ruchów ręki.

Upadek na wyprostowanym ramieniu może spowodować „podwójne złamanie”. Wraz z nim dochodzi do złamania promienia i kości łokciowej w dolnej jednej trzeciej. Klinicznie, traumatolog określa tę patologię przez zwiotczenie ręki i jej przemieszczenie w określonej płaszczyźnie. Leczenie „podwójnego złamania” w większości przypadków wymaga osteosyntezy (wprowadzenie drutów lub metalowych płytek).

Objawy złamania ramienia z przemieszczeniem

Objawy złamania ramienia z przemieszczeniem w dużym stopniu zależą od rodzaju urazu i jego lokalizacji. W większości przypadków objawy są następujące:

  • Narastający ostry lub tępy ból.
  • Obrzęk kończyny górnej.
  • Niezwykłe ułożenie kończyny górnej.
  • Wolne opadające ramię.

Na szczególną uwagę zasługuje chłodzenie kończyny górnej po urazie. Ten objaw występuje z powodu naruszenia jej dopływu krwi. Pęknięcie dużych tętnic w tej sytuacji obarczone jest utratą dużej ilości krwi. Wtedy ofiara najpierw trafia do łóżka intensywnej terapii z powodu utraty przytomności.

Po pierwsze, specjaliści muszą zatrzymać krwawienie. Może być konieczne kauteryzacja lub szycie uszkodzonych naczyń. Lepiej jest przeprowadzić tę manipulację razem z redukcją fragmentów kości, ale nie zawsze specjaliści mogą to wykonać z powodu poważnych powikłań po złamaniu lub ciężkim stanie osoby.

Są ludzie zagrożeni, którzy są podatni na takie złamania. Sporty kontaktowe (piłka nożna, hokej, sporty walki) często prowadzą do kontuzji nadgarstka, dlatego należy zachować ostrożność podczas ich uprawiania.

Podczas jazdy na rolkach, na rowerze musisz nauczyć się grupować, gdy upadasz. Nie wyciągaj ręki do przodu, aby podtrzymać upadek. Nie będzie w stanie utrzymać masy ciała.

Leczenie złamań ramienia z przemieszczeniem

Najczęstszy uraz ręki z przemieszczeniem, lekarze mają do czynienia ze złamaniem promienia. W takiej sytuacji udzielając poszkodowanemu pierwszej pomocy należy założyć na miejsce zmiany szynę, którą można wykonać ze złomu.

Pamiętaj, aby uspokoić osobę, ponieważ silny ból i niepokój szybko doprowadzą do utraty przytomności. Zadzwoń po karetkę lub weź poszkodowanego na własną rękę.

Podczas transportu należy usiąść lub położyć ofiarę, aby kończyna się nie poruszała.

Jeśli złamanie z przemieszczeniem nastąpiło u osoby starszej, konieczne jest podanie mu środków przeciwbólowych (baralgin, analgin), które złagodzą ból.

Po dostarczeniu ofiary do szpitala, traumatolodzy ustawią kości z powrotem na miejscu. W większości przypadków do ich naprawy stosuje się odlew gipsowy. Kontrolę położenia fragmentów przeprowadza się za pomocą promieni rentgenowskich. W przypadku powtarzającego się przemieszczenia specjalista może ponownie skorygować położenie kości lub przepisać leczenie chirurgiczne.

Chirurgiczne leczenie złamania ramienia z przemieszczeniem

Rzadko konieczne jest leczenie chirurgiczne złamanej ręki. Jeśli nie ma przemieszczenia, zwykle można ustawić kości we właściwej pozycji, zakładając szynę.

Kiedy traumatolog doradza leczenie operacyjne, oznacza to, że zakłada on, iż unieruchomienie nie będzie w stanie ustawić kości we właściwej płaszczyźnie. Konsekwencją może być nieprawidłowe zrośnięcie ręki i przewlekły uraz nerwu..

Jednocześnie ból pojawia się stale przy najmniejszych ruchach i nie będzie można się ich pozbyć za pomocą prostych tabletek.

Operację przeprowadza się zwykle w ciągu pierwszych dwóch tygodni po złamaniu. W tym okresie kalus nie miał jeszcze czasu na utworzenie się. Przy odpowiednim dopasowaniu kości uszkodzenie zagoi się w ciągu 3 tygodni.

Po nałożeniu tynku terminy nieco się wydłużają (do 1,5 miesiąca), ponieważ konieczne jest rozwinięcie unieruchomionej kończyny.

Rehabilitacja po złamaniu obejmuje zabiegi gimnastyczne, techniki fizjoterapeutyczne.

Jaka jest istota operacji złamanego ramienia z przemieszczeniem

Istotą operacji złamania ramienia z przemieszczeniem jest prawidłowe ustawienie końców kości za pomocą igieł lub metalowych płytek. Aby poprawić tworzenie się kalusa, traumatolodzy i chirurdzy oczyszczają końce stawowe kości i naprawiają je.

W przypadku ciężkich złamań z przemieszczeniem często konieczna jest wymiana ubytków kości na sztuczne materiały. Całość jest bezpiecznie mocowana za pomocą śrub, płyt lub specjalnych konstrukcji unieruchamiających (blok Chronos). Są usuwane po utworzeniu silnego kalusa..

Jeśli kości goją się prawidłowo, po trzech miesiącach nie można odróżnić linii złamania od nienaruszonej struktury na zdjęciu rentgenowskim..

Po operacyjnej redukcji złamania ofiara spędza średnio około 2-5 dni w szpitalnym łóżku.

Przy normalnym stanie zdrowia i braku powikłań zostaje wypisany ze szpitala pod nadzorem przychodni miejscowego traumatologa.

Zadaniem tego specjalisty jest kontrola położenia odłamów, okresowe korygowanie szyny gipsowej oraz usuwanie jej w przypadku powstania silnego kalusa w miejscu złamania.

Zabiegi rehabilitacyjne złamanej ręki

W klasycznym przypadku rehabilitacja po złamaniu ręki trwa kilka miesięcy. Jego czas zależy od miejsca urazu i złożoności złamania. Jeśli dana osoba ściśle przestrzega zaleceń lekarzy, czas gojenia ulega znacznemu przyspieszeniu..

Należy zauważyć, że w przypadku złamań ramienia z przemieszczeniem specjaliści opracowują indywidualne schematy leczenia. Szczególną wagę przywiązują do zasad rozwijania ręki. Jest zestaw ćwiczeń, które pozwalają szybko doprowadzić kończynę do stanu roboczego.

Powinien być wykonywany z niewielkim bólem, ale rzadcy pacjenci to lubią.

  • Zgięcie i wyprost dłoni z oporem.
  • Zaciskając palce w pięść, trzymając w dłoni mały kawałek plasteliny.
  • Obrót przedramienia na zewnątrz i do wewnątrz.

Zatem złamanie ramienia z przemieszczeniem goi się średnio w ciągu 1 miesiąca. Termin w istotny sposób zależy od rodzaju urazu kończyny górnej, nasilenia przemieszczenia, wybranej metody leczenia. Dzięki temu nie należy opóźniać czasu kontaktu ze specjalistą po urazie dłoni..

Objawy i leczenie złamań kości promieniowej

Złamanie kości promieniowej jest najczęstszą patologią tkanki kostnej. Niemal każdego dnia na izbie przyjęć można spotkać przynajmniej jedną ofiarę z takim złamaniem, a jeszcze więcej w okresie lodowatym.

To interesujące! Najczęściej do złamania dochodzi z oderwaniem nasady dalszej (szeroka część, która wchodzi do stawu nadgarstkowego) od trzonu (cienka rurkowata część). Uraz jest szczególnie powszechny zimą, kiedy upadki z naciskiem na dłonie.

Przyczyny obrażeń

Głównym mechanizmem uzyskania takiego złamania jest upadek z naciskiem na dłoń lub grzbiet ręki. W tym przypadku cała masa ciała spada na kości przedramienia i nadgarstka. Promień jest najbardziej obciążony, ponieważ pęka.

Zdjęcie 1. Złamane przedramię to jedna z najczęstszych przyczyn zgłaszania się na ostry dyżur. Źródło: Flickr (Sandor Weisz).

Bardzo często tego typu złamania występują u młodzieży i osób starszych. Nastolatki dostają to, spadając z deskorolek, rowerów i rolek. U osób starszych do tego urazu dochodzi w wyniku osteoporozy. Jest to choroba tkanki kostnej, w której staje się krucha i plastyczna, szybko ulega zniszczeniu pod wpływem wszelkich naprężeń mechanicznych.

Offsetowy

Występuje, gdy fragmenty kości oddalają się od wspólnej osi i nie są wyrównane względem siebie. W takim przypadku jedna lub obie części kości mogą poruszać się w kierunku poziomym lub pionowym, a także wokół własnej osi.

Odsunięte pęknięcia mogą być otwarte lub zamknięte. Otwarcie jest najbardziej niebezpieczne, ponieważ w tym przypadku kość przebija się przez skórę i tworzy ranę. Zamknięty jest zawsze pod skórą.

Bez przesunięcia

W takim przypadku części kości pozostają na miejscu, tylko nieznacznie oddalając się od siebie. Często jest to tylko pęknięcie kości, które ma przebieg pionowy lub poziomy. Taka kontuzja jest łatwiejsza do zniesienia i goi się szybciej..

Objawy i oznaki

Każde złamanie charakteryzuje się następującymi objawami:

  • Ostry ból w miejscu urazu;
  • Miejscowy obrzęk tkanek;
  • Nieprawidłowa ruchliwość kości;
  • Chrupnięcie w miejscu uszkodzenia.

Ponadto przy przemieszczaniu fragmentów kości obserwuje się:

  • Deformacja dotkniętego obszaru kończyny (wydłużenie, skrócenie, rozszerzenie);
  • Przemieszczona kość może być wyczuwalna pod skórą.

Oprócz powyższych objawów otwarte złamanie charakteryzuje się:

  • Obecność rany z widoczną kością;
  • Krwawienie.

Pierwsza pomoc w przypadku złamania

Przy tym urazie konieczne jest:

  • Uspokój ofiarę;
  • Przymocuj rękę w stawach nadgarstkowych i łokciowych bandażem;
  • Przy otwartym złamaniu uwolnij kończynę z ubrania, nałóż sterylny, niezaciskający bandaż (aby wysterylizować gazę, wystarczy ją wyprasować żelazkiem);
  • W przypadku silnego krwawienia załóż opaskę uciskową na ramię;
  • Zadzwoń po karetkę lub zawieź poszkodowanego na pogotowie.

Nie możesz wykonać następujących czynności:

  • Spróbuj sam dopasować wrak;
  • Nałożyć ciasne bandaże bezpośrednio na miejsce złamania;
  • Nałóż niesterylny materiał, babkę lub inne rośliny na ranę;
  • Załóż opaskę uciskową na przedramię;
  • Opóźnienie w poszukiwaniu pomocy medycznej.

Możliwe komplikacje

Po złamaniu mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • Krwawienie. Występuje, gdy naczynia krwionośne są uszkadzane przez kości. Jeśli złamanie zostanie zamknięte, krew gromadzi się pod skórą i między mięśniami.
  • Naruszenie unerwienia ręki. Występuje, gdy nerwy są przecinane fragmentami kości.
  • Upośledzona ruchomość ręki. Występuje w przypadku przecięcia ścięgna lub zranienia mięśnia.
  • Ciasny obrzęk. W tym przypadku obrzęk tkanek jest tak wyraźny, że ofiara nie może poruszyć ręką z powodu bólu. Obrzęk może prowadzić do niedokrwienia leżących pod nim tkanek.
  • Ropienie rany. Występuje z otwartymi złamaniami, jeśli opieka medyczna nie zostanie zapewniona na czas.

Diagnostyka

Głównym rodzajem diagnozy jest badanie prześwietlenia uszkodzonego obszaru.

Na takim zdjęciu kości zwykle wyglądają na białe (białe obszary nazywane są cieniami), jeśli wewnątrz kości pojawi się ciemny pasek, oznacza to złamanie.

W przypadku pęknięć z przemieszczeniem fragmenty nie są ze sobą wyrównane, znajdują się w pewnej odległości od siebie lub w różnych płaszczyznach, cień jednego fragmentu wychodzi poza cień drugiego.

Ponadto możliwe są złamania rozdrobnione, w których część kości wygląda jak wiele małych fragmentów.

To interesujące! U dzieci złamanie promienia często nie wygląda jak ciemna smuga na zdjęciu, ale jak zgięcie jakiejś części kości w jedną z bocznych stron. Nazywa się to złamaniem zielonej linii. W tym samym czasie kość dziecka jest mocowana przez okostną i pęka w niej. Leczenie takiego urazu jest identyczne jak w przypadku złamania zamkniętego..

W niektórych przypadkach wykonuje się rezonans magnetyczny przedramienia w celu zdiagnozowania stanu stawów i tkanek miękkich..

Leczenie

Terapia może być dwojakiego rodzaju: operacyjna i zachowawcza. Pierwsza to operacja chirurgiczna, druga - uderzenie w złamanie od zewnątrz, bez penetracji podskórnej.

Leczenie operacyjne

Stosuje się go w przypadku, gdy leczenie zachowawcze z pewnością nie przyniesie pożądanych efektów. Na przykład w przypadku rozdrobnionych, wielokrotnych, otwartych złamań lub gdy nie jest możliwe zewnętrzne dopasowanie części fragmentów.

Istnieje kilka rodzajów leczenia chirurgicznego:

  • Na zewnątrz pasuje do dziania. Jednocześnie konserwatywnie eliminowane jest przemieszczenie, a następnie igły są przepuszczane przez fragmenty.
  • Dopasowanie chirurgiczne. Aby to zrobić, wykonywana jest operacja, kości są przywracane do pierwotnego położenia rękami, a następnie mocowane za pomocą igieł dziewiarskich.
  • Przezskórne wprowadzanie urządzeń typu Elizarov. Są to konstrukcje mocujące, których wewnętrzne części są włożone do kości, a części zewnętrzne są przymocowane do siebie od zewnątrz..

Leczenie zachowawcze

Najczęściej ogranicza się do porównania fragmentów i ustalenia kończyn w określonym stanie za pomocą odlewu gipsowego. Po rozpoczęciu tworzenia się kalusa usuwa się szynę gipsową i mocuje ramię za pomocą ciasnych bandaży lub elastycznych szelek.

Rehabilitacja

Okres do całkowitego wyleczenia i przywrócenia funkcjonalności kości zależy w dużej mierze od działań rehabilitacyjnych.

Jak długo trwa powrót do zdrowia

Promień jest przywracany średnio w ciągu dwóch miesięcy. W przypadku złożonych typów złamań proces ten może trwać sześć miesięcy lub dłużej. U dzieci złamania goją się szybciej - RTG objawy urazu mogą zniknąć w ciągu miesiąca. Starsi ludzie z osteoporozą mogą nie w pełni wyzdrowieć.

Jakie klipsy są używane i ile nosić

Pierwszym stosowanym elementem ustalającym jest szyna gipsowa. Nosi się przez 2-4 tygodnie, w zależności od rodzaju złamania. Następnie możesz użyć elastycznej szyny specjalnie wykonanej dla różnych typów złamań. Taka szyna może być potrzebna jeszcze przez 2 tygodnie. Następnie szyny zastępuje się zwykłą gazą lub bandażami elastycznymi, aż do całkowitego przywrócenia..

Terapia ruchowa złamań

Fizjoterapię stosuje się po rozpoczęciu odbudowy struktury kostnej i tylko po uzyskaniu zgody lekarza. Zestaw ćwiczeń na mięśnie dłoni wykonujemy z ekspanderem lub bez. Zestaw ćwiczeń powinien przepisać fizjoterapeuta.

Masaż leczniczy regenerujący

Masaż można wykonać po zdjęciu gipsu. Aby to zrobić, ręka jest wolna od bandaży i ubrań, a kompleks specjalnych ruchów jest wykonywany od ramienia do dłoni w odwrotnej kolejności. Ponadto ruchy bierne wykonywane są we wszystkich stawach ręki. Masaż można wykonać samodzielnie w domu tylko po zaleceniu lekarza.

Leki i żywność

Złamania zwykle nie wymagają specjalnego leczenia. Bezpośrednio po urazie można zastosować leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Następnie zaleca się stosowanie preparatów wapniowo-fosforowych, a także multiwitamin.

Żywienie powinno być zbilansowane. Szczególną uwagę należy zwrócić na owoce i warzywa, a także na zwiększenie spożycia mleka i ryb morskich.

Możliwe powikłania związane z fuzją kości

Powikłania w długim okresie mogą wyglądać następująco:

  • Fałszywe tworzenie stawów. Występuje kilka miesięcy po złamaniu i oznacza, że ​​kość nie zagoiła się prawidłowo. Zamiast kości, między fragmentami zaczęła tworzyć się chrząstka.
  • Zanik mięśni przedramienia i dłoni. Można to zaobserwować przy niepełnym przywróceniu przepływu krwi w tkankach lub przy nieprawidłowym założeniu szyny. Jednocześnie tkanki tych obszarów wyglądają blado, mięśnie stają się cieńsze, kończyna traci na wadze.
  • Rozwój infekcji. Obserwowane w przypadku nieprzestrzegania techniki szprych lub niewłaściwej pielęgnacji aparatu typu Elizarov.

Złamanie promieniowe przemieszczone: leczenie i rehabilitacja

Złamaniu dystalnej metaepifizy często towarzyszą powikłania. Należą do nich obecność wielu fragmentów i ich przemieszczenie względem siebie, uszkodzenie mięśni włókien nerwowych.

Rozdrobnione złamanie kości promieniowej nasila aktywność mięśni - ruchowi ramienia towarzyszy napięcie mięśni. Każdy ciągnie fragmenty w swoim kierunku, naruszane są funkcje kończyny.

Ze złamaniami Kollesa

W przypadku złamań prostowników lub złamań Kollesa (według nazwiska chirurga, który po raz pierwszy opisał je w 1814 r.), Typowy jest ból, deformacja dolnej jednej trzeciej przedramienia jak bagnet lub widelec z odchyleniem ręki w stronę promieniową.

Na grzbiecie przedramienia powyżej stawu nadgarstkowego pod skórą wyraźny występ kostny, zniekształcenie z kątem rozwartym do tyłu.

Strona dłoniowa przedramienia, zgodnie z wygięciem z tyłu, ma wypukły kształt. Palce dłoni są zgięte, a ich czynne ruchy, jak również ruchy dłoni, są znacznie ograniczone i nasilają ból. Ofiara nie może zacisnąć palców w pięść.

Na złamania Smitha

W złamaniach zgięciowych opisanych przez Smitha deformacja jest odwrotna..

Odcinek dystalny przesuwa się w stronę dłoniową, a fragment proksymalny do tyłu; deformacja powstaje pod kątem otwartym do dłoniowej strony dłoni w pozycji zgięcia dłoniowego.

Palce są zgięte, ofiara nie może ścisnąć ich w pięść z powodu bólu. Aktywne ruchy w stawie nadgarstkowym są niemożliwe z powodu zaostrzenia bólu.

Diagnostyka

RTG potwierdza rozpoznanie i charakteryzuje cechy złamania.

Główną metodą diagnostyki instrumentalnej złamania kości promieniowej w typowej lokalizacji jest radiografia. Na obrazach w dwóch rzutach można zobaczyć lokalizację uszkodzeń i związanych z nimi obrażeń.

Diagnostyka rentgenowska złamań kości promieniowej jest uważana za metodę informacyjną, na podstawie której wybiera się optymalne leczenie..

Traumatolog bada dłoń, ocenia stan układu mięśniowego i naczyniowego oraz bada puls. MRI jest zalecany w przypadku podejrzenia złamania dystalnej nasady kości promieniowej z rozległym uszkodzeniem kości promieniowej. Ultradźwięki są przepisywane w przypadku krwiaków i obrzęków w celu wykrycia nagromadzenia krwi.

CT i radioskopia są uważane za metody informacyjne. Za ich pomocą można zobaczyć towarzyszące naruszenia i najmniejsze usterki, co wyklucza błędy w diagnozie.

Leczenie

Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane przed zabiegiem. Za pomocą obrazu ocenia się integralność wyrostka rylcowatego, głowę stawu, a także stwierdza się, czy fragmenty kości zostały przemieszczone.

Ich prawidłowe połączenie jest bardzo ważne, ponieważ jeśli kości nie rosną razem prawidłowo, to ruchliwość ręki będzie najprawdopodobniej ograniczona, a jej wygląd może również ucierpieć..

W przypadku złamania promienia często stosuje się sprzętową technikę redukcji (redukcji). Uszkodzone fragmenty koryguje się w znieczuleniu miejscowym, po czym stosuje się specjalne urządzenia - Edelstein, Sokolovsky itp. Po zakończeniu redukcji na przedramię zakładany jest bandaż szynowy.

Ta metoda jest popularna w przypadku otwartych złamań. Okres użytkowania urządzenia to 4-6 tygodni.

Bez przesunięcia

Leczy się go unieruchomieniem głęboką szyną gipsową grzbietową, zaczynając od górnej jednej trzeciej przedramienia, a kończąc na głowach kości śródręcza.

Offsetowy

Złamania z przemieszczeniem odłamów poddaje się, po znieczuleniu (wprowadzenie do krwiaka 1% roztworu noworodiny lub lidokainy), zamkniętemu jednostopniowemu porównaniu odłamów.

Ofiara siedzi, zraniona ręka kładzie się na stole tak, aby koniec stołu odpowiadał poziomowi stawu nadgarstkowego (jeśli ofiara nie może usiąść, wówczas porównanie przeprowadza się w pozycji leżącej).

Pierwsza pomoc

Złamania kości promieniowej z przemieszczeniem lub bez wymagają wykwalifikowanej pomocy lekarskiej. Jednak przed przybyciem lekarzy ofiara musi otrzymać pierwszą pomoc, a osoby bez wykształcenia medycznego muszą samodzielnie zdecydować, co robić. Pierwsza pomoc obejmuje następujące czynności:

  • Unieruchomić kontuzjowaną kończynę za pomocą szyny: można użyć dowolnego płaskiego, stałego przedmiotu, takiego jak zwykła deska.
  • W przypadku otwartego złamania ranę należy leczyć dowolnym roztworem antyseptycznym.
  • Nałóż zimny kompres na miejsce urazu na dwadzieścia minut.
  • Zabierz ofiarę na pogotowie lub wezwij pogotowie.

Rozdrobnione złamanie promienia charakteryzuje się uszkodzeniem kilku jego odcinków jednocześnie. Może mu towarzyszyć uraz pobliskich tkanek mięśniowych i nerwowych, a także naczyń krwionośnych, jeśli poruszą się części kości..

Dlatego priorytetem jest unieruchomienie, a także unieruchomienie kończyny w bezruchu..

Przy minimalnym urazie pacjent może sam trafić do przychodni. W przypadku poważnych obrażeń wzywana jest brygada pogotowia.

Przed przybyciem specjalistów powstaje nieruchomość zranionej ręki. Główna pomoc i rehabilitacja odbywa się w warunkach szpitalnych.

Na miejscu można podać poszkodowanemu środek znieczulający i zastosować przeziębienie, aby zmniejszyć obrzęk.

Pierwsza pomoc w przypadku podejrzenia złamania polega na naprawieniu łokcia. Całą biżuterię należy zdjąć z dłoni, konieczne jest trzymanie dłoni pod kątem, chyba że mówimy o przebitym złamaniu kości promieniowej i łokciowej.

Należy wybrać odpowiednią szynę, założyć ją od łokcia do nadgarstka i zabandażować. W przypadku uszkodzenia ręki pomoże szyna.

Możliwe komplikacje

  • Wśród powikłań złamań kości promieniowej w typowej lokalizacji ciężki jest neurodystroficzny zespół Turnera..
  • Uważa się, że jest to spowodowane uszkodzeniem międzykostnej gałęzi grzbietowej nerwu promieniowego, która leży w strefie nasadowej kości promieniowej..
  • Klinicznie: obrzęk palców, dłoni, narasta dolna trzecia część przedramienia, ciągły ból.

Skóra nabiera niebieskawego odcienia, obrzęk jest twardy, aktywne ruchy palców są bardzo ograniczone, pojawia się hipostezja, miejscowa osteoporoza i przykurcze palców.

Zespół neurodystroficzny Turnera ma odrętwiały, długi przebieg, głównie z niepełnosprawnością ofiar.

Dieta lecznicza

Złamanie promieniowe z przemieszczeniem zagoi się lepiej, jeśli dieta będzie odpowiednio dostosowana w okresie rehabilitacji. Musisz skupić się na odpowiednich pokarmach białkowych (chude mięso, jajka, rośliny strączkowe, twarożek), a także na produktach zawierających dużą ilość pierwiastków śladowych.

Ważne Jest, Aby Wiedzieć Na Temat Dny Moczanowej